如何应对卵巢癌治疗持久战？
临床上死亡率最高的妇科恶性肿瘤是什么？答案是卵巢癌。据统计，70%的卵巢癌患者处于临床治疗的晚期，治疗难度很大，五年生存率低。目前卵巢癌治疗的首选是手术联合化疗。虽然大多数患者在初始治疗后可以获得临床缓解，但70%的患者会在3年内复发。
随着PARP抑制剂的诞生，“维持疗法”的概念也被引入到卵巢癌的临床治疗中。手术或化疗后达到最大临床缓解后，继续使用PARP抑制剂治疗，可延缓肿瘤复发，降低肿瘤耐药性，延长肿瘤不进展时间。这种方法叫做“维持治疗”。
卵巢癌的治疗是患者与肿瘤的长期斗争，那么在这场持久战中，患者如何“轻装上阵”，获得更长的生存时间和更好的生活质量呢？
卵巢癌治疗持久战，良好开端很重要
卵巢癌的初始治疗应规范化、标准化。以R0切除为目标的一期手术和以铂类为基础的联合化疗是卵巢癌的标准初始治疗方案。在最初的治疗中，医生会根据患者不同的具体情况选择治疗方法，根据卵巢癌是处于早期还是晚期选择不同的手术方式，并在术前或术后选择了化疗。
卵巢癌治疗持久战，“轻装”用药是关键
初步治疗后，部分患者将获得临床缓解。此时，选择PARP抑制剂进行维持治疗，可以从疗效、安全性、便捷性等多个维度为患者带来最大收益。
一、疗效。以PARP抑制剂NiRapali为例，国内外多项大规模临床研究表明，无论是晚期新卵巢癌还是铂敏感复发性卵巢癌，NiRapali都能有效延长患者无病进展期，降低复发或死亡风险。尤其是由中国专家发起的旨在维持中国铂敏感复发性卵巢癌患者治疗的最新大规模III期临床研究(NORA)取得了可喜的成果：与安慰剂相比，使用雷帕利可显著提高复发性卵巢癌患者的无进展生存期(18.3个月vs 5.4个月)，复发和死亡风险降低68%。
第二，安全。许多研究证明靶向PARP抑制剂安全可控，毒副作用小。研究表明，雷帕利的个体化初始剂量(从300mg调整到200mg)可以达到相同甚至更好的疗效，血液学不良反应发生率更低。也提示患者在接受PARP抑制剂NiRapali时，医生可以根据患者体重和实际用药情况调整治疗剂量，在不影响卵巢癌治疗效果的前提下，减少副作用。
第三，用药方便。比如雷帕利在人体内的平均半衰期为36小时，患者可以每天服用一次。此外，许多患者可能患有其他疾病，需要使用多种药物，因此需要密切关注药物之间可能的相互作用。但雷帕利在人体内有独特的代谢途径，不会影响高血压、糖尿病等常见药物的使用。
卵巢癌治疗持久战，从轻出发事半功倍
卵巢癌治疗过程中，患者可能精神压力大，思想负担重，容易产生明显的情绪波动，也会对生活质量产生一定的影响。
其实卵巢癌的治疗是一个漫长而艰巨的过程，需要避免“速战速决”的心态，积极面对生活。如有必要，患者还应寻求心理帮助。心理干预可以缓解焦虑、恐惧等不良情绪，增强免疫功能，提高生活质量。
过去很多患者的心理压力也来自于癌症治疗给个人和家庭带来的成本。然而，随着镍-雷帕利被纳入铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的最新医疗保险，镍-雷帕利将非常容易获得。同时，这一措施将最大限度地减轻患者的经济和身心负担，帮助他们“轻装上阵”。
