唇腭裂的图片,导致唇腭裂的相关因素有哪些?
所以像家里如果有一个唇腭裂,第二胎想避免这个唇腭裂的产生的话,当然除了避免那些有害因素以外,要在医生的指导之下,适量的服用叶酸,可能会有一定的预防效果。
刚才说的是外在的一些因素,物理化学生物,内在是一个怎么回事?
是这样,前三个月的时候,面部是由七个突起来形成的,实际上是最开始的时候,应该是四个突起,五个突起变成四个突起,应该是一个额突,两个上合突和两个下颌突,两个下颌突早早的融合在一起了,变成了一个下颌突。
然后这五个突起就可以是从外侧向内侧,然后形成咱们的鼻子,然后额突向下有一个突起叫球状突,再往下形成咱们面中缝,然后下颌突、上颌突融在一起,形成咱们的口角,然后球状突下来之后和上颌突再融合,形成咱们的上唇,所以你看咱们这个面部非常突出,各个方面都非常明显的,人中沟、人中脊这些都是在胚胎期间,它的融合所造成的一个痕迹。
唇腭裂应如何治疗?
唇腭裂的治疗说简单也是简单,但是说复杂也是复杂,现在所有国际上出的书都是这么讲的,还有国内上。唇腭裂的治疗从出生到青少年,也就是说从出生到十八岁,为什么会这么讲?为什么时间会这么长?别害怕,咱慢慢地讲。
它和你这个唇腭裂本身,有一些继发畸形、原发畸形有关系,他有一些畸形是随着生长发育出现的,你比如说小孩一出生不会讲话,你就不能够知道他说话问题,一出生没有牙,你就不知道他的牙的问题,所以包括说唇腭裂这个疾病,它牵扯的领域比较广。
在国外分的比较明确,软组织的包括是整形外科大夫做,然后骨组织的是口腔颌面外科大夫做,其中因为还涉及到说话,所以讲话要有语音治疗师来做,牙齿不涉及到要由正畸科的大夫来做,有缺失牙要有修复科的大夫来做,你有心理问题有心理治疗师来进行,如果听力中耳有问题,要耳鼻喉科的大夫来做,唇腭裂本身又是一个小孩的,出生的一个带有的先天疾病,所以你还得有小儿科的医生,全科医生来累及在里。如果家里很穷,没有钱怎么办,那还得由社会工作者来给他支持,所以其实是一个团队,来对他来进行治疗。
所以唇腭裂的治疗,其实它是一个叫序列治疗,所以刚才通过我说的这个,我想你也应该能够明白,序列治疗是两个序列,一个是时间序列,不同的时间给看不同的内容,第二个是人员序列,因为你要有不同的人员累及在里边,什么人在什么时间来评价、来评估,然后来进行,所以手术绝对不是唇腭裂的唯一。
所以有很多人认为唇腭裂,找一个有名的外科大夫,做完了之后就一劳永逸,唇裂做完、腭裂做完就一切都行了,实际上不是这样子,因为影响因素都很多,所以序列治疗是一种坚持,这种坚持是三方面的,医生的坚持,家里的坚持,以及社会的坚持,缺一不可,否则你不会得到一个好的效果。
刚才说的是序列治疗的概念,现在还有一个是序列治疗的内容,序列治疗到底包括哪些内容,内容一般来讲是包括四个大方面的内容。
第一个大方面是基本手术,你想他有唇裂,他有腭裂,你再怎么宣教,病人心理再怎么好,再怎么用中医中药,他肯定长不好,所以你必须得要手术,所以做哪些是基本手术,唇裂必须要缝,要手术,腭裂必须要缝,包括他的牙床是缺失的,缺陷,有骨的缺失,有畸形。所以牙槽骨要修复,这三个基本手术。
然后就是一些辅助手术,为什么叫辅助手术呢?有一些继发畸形,那就是鼻唇继发畸形,腭咽闭合不全,说话不清楚,上颌骨的发育不好,咱们说的月牙脸,这些不是说所有的唇腭裂他都发生,有些发生,有些不发生,还有一些做完腭裂又开了,那个叫颚瘘,还有一些有中耳的问题,这些咱们就跟他说,也得需要手术来进行,这些手术我们就叫辅助手术。
这些辅助手术的话应该包括鼻唇的继发畸形手术,应该包括咽成形术,应该还包括颚瘘的修复术,应该还包括有的需要中耳的置管,其实额外的手术还有上颌骨的正颌手术,来解决面部的发育不足的问题,所以辅助的手术基本上就是有这么五个手术。
我刚才说了一个是基本手术,一个是辅助手术,什么时候做什么?这个就得是需要咱们有一个评价,所以这个评价也是在序列治疗里边的,比如说对患儿的生长发育的评价,对他的发音的评价,是不是需要做手术,对他的智力的评价,对他的中耳功能的评价。