上期讲的氢氯噻嗪是中等强度利尿剂，今天我们要讲的是比氢氯噻嗪更加强效的利尿剂——呋塞米。
01呋塞米是如何发挥利尿作用的？
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肾脏是调节尿量的“枢纽”，肾脏生成的尿液走在弯曲管道（肾小管）内，而管道内钠离子和钾离子需要通过管道壁“通道”回到血管内，专业说法称之“重吸收”，钠离子和钾离子“重吸收”必须伴着水分。
因此，正常人大多部分水分会通过“通道”回到血管内，每天尿量保持在1000毫升到2000毫升。
当发生心力衰竭或肾功能衰竭时，肾脏过滤出来的尿液明显减少，而利尿剂就是通过调节肾小管壁“通道”，减少管道内钠离子和钾离子“重吸收”，管道内钠离子和钾离子滞留多了，水“回收”随之减少，尿量就增加了。
不同部位肾小管对钠离子和钾离子“重吸收”作用是不一样的，近段肾小管作用强，远段肾小管作用弱，氢氯噻嗪主要作用在肾小管远段，呋塞米主要作用在肾小管近段，所以说呋塞米是强效利尿剂。并且呋塞米剂量越大，利尿效果越强。
02呋塞米可以治疗哪些疾病？
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呋塞米，又称速尿，是一种强效的利尿药物，既可以口服，又可以静脉注射，适用很多疾病。
● 多种水肿性疾病：包括心力衰竭、肝硬化、肾功能衰竭引起的严重水肿和急性肺水肿、急性脑水肿等，尤其是一般利尿药效果不好时，呋塞米仍然有效。
● 高血压伴有肾功能不全或出现高血压紧急情况时，可以使用呋塞米。
● 预防急性肾功能衰竭：主要利用呋塞米
