从出生、到中年、到老年,我们的胃都在受苦。很多时候,吃曾经成为我们生计的重中之重。胃癌作为最常见的恶性肿瘤,占消化道恶性肿瘤死亡的首位。男女比例约为2:3:1。任何年龄均可发生,以40~60岁患者多见。
其组织学类型有:腺癌(高分化、中分化、低分化)、肝硬化癌、粘液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌和混合癌。其病因尚未阐明,但国际医学认为与以下因素有关:
- 环境因素,主要是饮食因素,长期食用含高浓度硝酸盐的烟熏、腌制和发霉的食物会增加患病风险胃癌性。
- 遗传因素。
- 癌前状态和癌前病变:前者是指容易发生癌变的疾病,包括:a.慢性萎缩性胃炎;b.胃息肉、多发性息肉或腺瘤性息肉>2cm;C。残胃,术后>10年;d.胃溃疡,>2.5cm;e.恶性贫血,胃体萎缩。后者是指易发生癌变的组织病理学改变,包括肠化生和异型增生。
- Hp感染。
临床表现
胃癌早期可无症状或有消化不良症状。随着病情的发展,逐渐出现以下症状:
- 上腹痛是最常见的症状,最初仅表现为上腹部胀满不适,继而出现钝痛,或类似溃疡病的节律性疼痛、服用制酸剂症状可暂时缓解,后期疼痛明显且持续;食欲不振、消瘦、乏力、贫血、恶心、呕吐,若发生幽门梗阻症状明显,贲门癌可有吞咽困难;吐血、黑便,一般出血量不大。
- 早期胃癌往往没有征兆,上腹部深压痛是唯一值得注意的征兆。
- 上腹部肿块,结节状,实性,压痛;消瘦,甚至恶病质;远处转移患者左锁骨上淋巴结肿大、肝脏肿大、晚期胃癌可触及实性结节、腹水、肛门指检触及直肠前窝肿块等。
辅助检查
- 实验室检查:血常规可查出贫血;粪便潜血试验常呈持续阳性。
- 胃镜检查:是目前最可靠的诊断方法。尤其对早期胃癌有很大的诊断价值。
- X光钡餐检查:是诊断胃癌的重要手段之一。空气钡双对比造影对早期胃癌的检出具有重要价值。晚期胃癌的X线诊断率可达90%以上。
治疗
- 手术治疗手术切除肿瘤和淋巴结是目前胃癌唯一可能根治的方法。手术的效果取决于胃癌的分期、癌浸润的深度和扩散的程度。根治性胃部分切除术或扩大根治性胃切除术是可行的;对于远处转移者,仅进行姑息性手术以缓解症状和维持营养。
- 内镜治疗早期胃癌内镜下黏膜切除术是可行的。成功的关键在于病灶处于早期,病灶完全切除,无淋巴结转移。♬化疗抗癌药物常用于手术的辅助治疗,在手术前、手术中和手术后,抑制癌细胞的扩散,杀灭残存的癌细胞,从而提高手术效果。一般早期胃癌手术后不进行化疗,但对于可以手术切除的晚期胃癌患者则需要进行化疗。
- 其他治疗静脉高营养疗法、免疫疗法、中医治疗等。
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