冠心病合理用药——「减轻症状、改善缺血」药物治疗建议（续4）
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按照冠心病治疗分类，冠心病用药共分为两大类：⑴改善缺血、减轻症状药物；⑵预防心肌梗死，改善预后药物。
今天我们汇总一下⑴改善缺血、减轻症状的药物及用药建议
一、⑴改善缺血、减轻症状药物都有哪些
主要有三大类药物：
- β1受体阻滞剂，代表性药物：酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔；
- 硝酸酯类药物，代表性药物：硝酸甘油、5-单硝酸异山梨酯
- CCB类药物，代表性药物：氨氯地平和非洛地平、地尔硫罩和维拉帕米
- 辅助治疗药物：曲美他嗪、尼可地尔
二、上述三类药物用药建议总结
- I类（优选）：
- ①使用短效硝酸甘油缓解和预防心绞痛急性发作；
- ②使用β1受体阻滞剂并逐步增加至最大耐受剂量；
- ③当不能耐受β受体阻滞剂或β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，可使用CCB、长效硝酸酯类、或尼可地尔作为减轻症状的治疗药物；
- ④当β受体阻滞剂作为初始治疗药物效果不满意时，联用长效二氯吡啶类CCB或长效硝酸酯类药物;
- ⑤合并高血压的冠心病患者可应用长效CCB作为初始治疗药物；
IIa类（次选）：
当使用长效CCB单一治疗或联合β受体阻滞剂治疗效果不理想时，将长效CCB换用或加用长效硝酸酯类药物或尼可地尔。使用硝酸酯类，应注意避免发生耐药性.
IIb类（辅助治疗）：
可以使用代谢类药物曲美他嗪作为辅助治疗或作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗。
