19岁小伙子,甲状腺结节切除半年后,发现又长结节了,该怎么办?
外科大夫在做甲状腺切除手术时,往往尽可能为患者保留甲状腺,减小术后出现终身甲减的可能性。这一出发点是好的,但是偶尔会出现结节切不干净的可能性,使患者不得不面临术后再次复发的尴尬局面。
结节复发的原因主要有两点:1、手术时结节已经长出来了,体积非常小,没有被检测到,所以保留了下来,随后不断长大,被发现;2、手术后,由于患者的个人体质原因或外部因素刺激,又长了新的结节,在复查时被发现。
我遇到一个患者,就是这样的情况,19岁,做完手术后,半年就复发了。2年前他体检发现双叶甲状腺肿块,左侧和右侧都有肿块,期间定期复查彩超,甲状腺肿块无明显改变;复查彩超时发现,结节情况不太好,超声显示:左叶甲状腺低回声显示大小约5*5MM,右叶约21*14MM,边界清,内部可见强回声钙化。于是进行手术治疗,术后病理为:左叶甲状腺乳头状微小癌(直径0.4CM),周边呈结节性甲状腺肿;右叶甲状腺结节性甲状腺肿灶性滤泡上皮增生活跃。
术后按要求口服甲状腺素片。 半年后复查彩超右侧又长出了结节,彩超结果如下:甲状腺右侧叶部分切除术后,残余腺体范围约29*14*16mm,内可见数个偏低回声显示,部分内可见点状强回声,测较大一个13*10mm,边界欠清,CDFI:其内可见少量血流信号。 双侧颈部扫查可见淋巴结回声显示,测右侧较大一个14*5mm,右侧较大一个12*4mm,边界清,髓质可见,CDFI:其内未见明显血流信号。 超声提示:甲状腺右侧叶残余腺体内实性结节。双侧颈部淋巴结可见。
术后半年又复发,这让患者非常焦虑,不知道是否要二次手术。主治大夫看出了患者的担忧,推荐他看中医,机缘巧合下找到了我,经过我的调理,患者的结节已经得到控制,结节缩小的趋势明显,最近的超声检查中,几乎看不到了。
中医调理不但能够明显控制结节发展,达到消肿散结的目的,而且能够改善患者的结节体质,防止复发。无论是否已经做手术,都可以通过调理,来改善体质,预防结节复发。