唇裂整复术有哪些品种
唇裂整复术有哪些品种
（一） 唇裂的病因
遗传要素
1、即亲属患病率随集体患病率的增高而增高，亲属关系愈亲近，患病率愈高，男性患病率高于女人，一般男性患者的子女仅有唇裂，但女人患者的子女较易一起发生唇裂与腭裂；患者病况愈重，则其亲属患病率愈高，跟着已有患儿数目的添加，今后再出世子女的唇腭裂患病率不断添加。
2、近亲婚配
较正常人高50％～100％。
3、种族特色
黑种人0。4‰，碧眼儿1‰， 日本人更高为3‰。
环境要素
1、养分要素
动物试验母鼠食物中缺少维生素B、A、E时，其幼鼠常发生唇腭裂的变形。
2、内排泄影响
小鼠孕期的第13～15天内各打针必定剂量的地塞米松，其所生的幼鼠中有82％呈现腭裂。
3、药物要素的影响
服用四环素、水杨酸类、抗癫痫药、抗麻风类药、安眠药、反响停等的孕妈妈，长时间触摸农药妇女，易于使胎儿发生唇腭裂。
4、生物要素
怀孕前3个月内感染病毒（如风疹），可诱发婴儿唇腭裂。
5、损害和精力损害
不全流产，可损害胚胎，直接地影响胎儿的发育。
精力影响，可促进体内肾上腺皮质激素的排泄添加，在动物试验中打针肾上腺皮质激素能够诱发幼鼠腭裂。
6、物理性要素
放射线、微波对婴儿可发生唇腭裂等变形。
7、烟酒的影响
吸烟、喝酒的孕妈妈，婴儿唇腭裂的发生率较高。
（二） 唇裂的分类
可分为单侧及双侧唇裂，从医治视点讲又可分为三种，隐性裂，不彻底性唇裂及彻底性裂。相应的鼻变形也相同分为轻、中、重度。轻度鼻变形为鼻底宽，但鼻翼外形正常，鼻孔突起正常。中度鼻变形表现为鼻底宽，鼻孔陷落或鼻翼沟加深，软骨很少发育不全。严峻鼻变形表现为鼻底宽，鼻翼沟加深，鼻孔严峻陷落，常伴有鼻翼软骨发育不全。
1、隐裂
隐裂的特色是：有一道沟或瘢痕超出了上唇的笔直长度，红唇有全部迹，白唇有缺点，呈现不同程度的上唇笔直短缩。能够呈现鼻变形，有时鼻变形乃至比唇部问题更严峻。一般需求手术医治，但术中必定要细心操作，避免术后发生变形比先天性变形更严峻。
2、单侧不彻底性唇裂
单侧不彻底性唇裂有不同程度的上唇裂隙，但一起特色是鼻底处，或Simonart带处均完好。可用旋转推动法修正。虽然鼻翼变形程度不同，需求移动复位的程度也不同，但都可在唇裂修正一起进行。
3、单侧彻底性唇裂
单侧彻底性唇裂的特色是上唇、鼻底、齿槽（来源于初发腭）均有裂隙。虽然继发腭不必定呈现裂隙，但彻底性唇裂多伴有全腭裂。评估单侧彻底性裂的关键是齿槽的方位及患唇的笔直高度。齿槽骨一般有四种方位（1）狭隘不陷落。（2）狭隘伴陷落。（3）空隙宽，不陷落。（4）空隙宽，伴陷落。“宽”是依据齿槽骨距适宜的鼻翼基部的长短决议的。（也就是说当唇裂闭合后，鼻翼基部坐落裂处）“陷落”是指患侧上颌骨的舌侧距由健侧牙弓计算出的抱负牙弓的距离。
又能够分为：
1、单侧和双侧
2、彻底性唇裂和不彻底性唇裂
3、Ⅰ度 、Ⅱ度 、Ⅲ度唇裂
Ⅰ度： 红唇缘裂（伴有或不伴有隐性裂）
Ⅱ度： 包含红唇并延伸至上唇但未抵达鼻底
Ⅲ度： 至鼻底的彻底性唇裂（此品种型常伴有齿槽突裂或腭裂）
（三） 唇裂的医治
医治机遇：
唇裂整复术可在出世后1个月后进行，身体健康者。体重（体重需大于6公斤）、养分发育状况，血红蛋白、呼吸道和消化道的健康状况须到达施术的根本要求。
单侧唇裂修补时可同期行鼻变形的纠正。
关于双侧唇裂能够用一次完结两边修正，裂隙较大时能够分二次完结，中心距离3个月以上。
一般来说，齿槽裂的修补在7～8岁时比较适宜，本分、外两层闭合，中心植以松质骨。鼻变形的纠正及瘢痕进一步整形手术在12岁比较适宜。
唇腭裂的医治是一个系统性的医治，往往一次手术无法到达纠正一切的变形，因此常常需求进行二次手术。
术前预备：
术前（至少一周）应该改动婴儿的饮食习惯，试为汤匙喂食，为手术做预备。
若患儿有上呼吸道或消化道疾病，或血红蛋白量过低，或呈现接连低热，或体重显着缺乏，或患儿精力欠安反响迟钝等，均应推延手术并活跃进行医治，切不可存侥幸心理而轻率施术。选用全麻插管。
手术后护理：
术后使用汤匙喂饲，不能吮乳喂食，以削减缝合处渗出及齿槽修整处伤口。手术当天康复高能饮食避免患儿哭闹。约束上肢活动避免手指抓到伤口。缝线处用稀释的双氧水清洁，然后涂以抗生素软膏。缝线于术后5～7天撤除。
术后10天改用惯例饮食及护理，患儿爸爸妈妈应该知道术后4～6周时唇部瘢痕才最结实，最好在4～6周前坚持外固定。一般瘢痕在术后3～6个月软化。
手术办法：
唇裂修正手术的根本要求是尽量康复唇、鼻部的正常外形和功用。正常的唇、鼻部有如下特色：两边鼻孔等圆等大，鼻尖及鼻小柱居中，鼻翼不陷落，上唇两则高度持平、对称，红唇饱满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特色可作唇裂修正手术规划的依据。
唇裂修正手术的根本过程为定点规划、切开和缝合。定点规划办法许多。现仅介绍下三角瓣法。其过程如下：
1、定点规划
先找出唇红缘的点
在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最终将B、B′两点对缝，即构成患侧之唇峰点。
丈量两个根本数据
自鼻翼根部至鼻小柱根部，别离丈量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修正手术后应康复的上唇高度。
定出其他各点，划线
在患侧鼻底裂隙两边别离定点A、A′。使AA′等于两鼻孔底部宽度的相差数X，使AA′两点相缝合后，两边鼻孔等大。衔接AB。以正常唇高h减去AB而得y，此为患侧需添加的唇高。于B点，作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。以A′作圆心AB作半径，B′作圆心y（需添加的唇高）作半径，别离作弧而交于B″（最好B′B″近于与唇红缘笔直）。又以B′B″两点别离作圆心，以BE作半径，作弧交于E′。衔接A′B″、B″E′及E′B′各线（留意不要划出B′B″线，此处不作切断）。校对各点后，以皮下针头蘸美蓝刺入皮内，划出线，以碘酒固定。
2、切开、缝合
手术时要求详尽、轻盈、削减伤口、切开精确、缝合规整。
切开时先用手指捏紧切断外侧的上唇，以削减出血。顺次按规划线切开AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切开后，健侧上唇即可下降，在BE处打开构成三角形裂隙。将在患侧构成之B″E′B′三角形安排瓣刺进此裂隙之中。AB线的创缘则与A′B″相对。顺次分层缝合。修整红唇，依据状况选用嵌入或Z形对偶三角瓣法，以添加唇红的饱满度。鼻崎形者，一般建议推延到13岁今后进行彻底治愈性鼻变形矫治术。
彻底唇裂之裂隙较宽，张力较大，需在前庭沟处切开，作潜行别离，以利安排就位缝合。
另一办法为上位三角瓣法（米勒德法）：办法灵敏，人中损坏较少，但唇弓修正稍差，在此不再赘述。
