通过实践我们体会,2岁内脑瘫只有按正常发育规律适时进行立位持重及行走训练,才能使大运动的康复效果更好,才能避免只能爬行或跪行,甚至不能立位移动的重症残疾发生。2岁以上的脑瘫儿,必须根据具体情况、按照生物力学原理进行大运动训练。适时按照正常发育规律进行立位持重及行走的强化训练是蕾波康复法的关键措施。2001年我们报告蕾波法治疗的92例脑瘫中21例6个月前开始并坚持强化训练,半年后16例基本正常,1年后20例基本正常,2年后另一例亦能独走,但紧张时仍有尖足、剪刀步,继续训练逐不明显。
近10 年来我们用蕾波法治疗1000多例脑瘫,结果仍然是6个月前开始并坚持强化训练的多数可康复到基本正常,2岁前开始并坚持强化训练的都能达到独立行走的结果,其中重症行走时姿势异常或独走距离较短仍须继续治疗。已到应站、该走年龄,不能站、走或姿势异常的,关键是如何采用有效的方法,在扶持、固定、矫正下,适时通过立位持重助力运动,向正确立位主动运动过度;如何通过正确的按摩、牵拉等有效方法及时阻抑肌张力、姿势异常,减轻反射异常。站、走姿势异常除反射、肌张力异常等因素外,还常因关节废用性松弛等,只有矫正和立位持重训练同时进行,才能及早阻抑异常立姿,促进正常立位移动模式建立,阻抑中枢错误模式固定及外周二级损伤发生。
江西籍浩浩,男孩,来世纪蕾波康复中心首诊是2017年5月,9个月龄,双瘫,坐位动态平衡差,腹爬未出,扶持迈步尖足,临床检查足背屈角125°。干预训练方案:下肢推顺按摩,跟骨牵拉,平衡板坐位动态刺激,四点支撑和四爬,bobath球坐位平衡,扶髋迈步训练每天上下午各一次,立位促通板每天站立两次。三个月复查,独坐良好,会腹爬,靠墙站立无尖足。康复训练五个月,可独走无尖足异常姿势。