湛江城乡居民医保有哪些报销范围?
湛江城乡居民医保有哪些报销范围?
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。
基本医疗保险药品目录：基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。我省在国家新版药品目录的基础上，结合实际制定了广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。纳入医保药品目录的费用，按照规定由医保基金支付。
诊疗项目目录：是我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付诊疗项目范围和医疗服务设施、住院服务标准费用的依据。诊疗项目目录实行准入管理，所列诊疗项目为基金准予支付费用的诊疗项目，未列入的诊疗项目基金不予支付。同时，部分诊疗项目规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的医疗费用，可按规定由基金支付。
医用耗材目录：医用耗材是指经药品监督管理部门批准，根据我省医疗服务价格文件规定可以单独收费，并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。医用耗材目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付医用耗材费用的依据。所列的医用耗材为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的医用耗材，未列入的医用耗材基金不予支付。
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