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2023越惠保可以保哪些病?

常驻编辑 百科知识 2022-11-22

  绍兴越惠保保障范围如下:OFe拜客生活常识网

  (一)自付及转外自理费用报销OFe拜客生活常识网

  保险期间内,被保险人在医保定点医药机构诊疗期间,发生的符合大病保险报销范围且经基本医疗保险、大病保险、医疗救助及医疗补助报销后的自付及转外自理费用,免赔额以上部分保险人按50%比例给付保险金,年度累计最高报销限额为50万元。未经过基本医保申请报销的,本责任不予赔付。免赔额同大病保险起付线标准,免赔额以下部分不予赔付。OFe拜客生活常识网

  (二)乙类自理及住院自费费用报销OFe拜客生活常识网

  保险期间内,被保险人在医保定点的就诊医疗机构发生的合理治疗所需的下列费用:OFe拜客生活常识网

  (1)在医保定点医疗机构住院和门诊规定病种治疗期间,发生的符合基本医疗保险规定的乙类药品、乙类医疗服务项目、乙类医用材料中按比例自理的费用,不包含转外自理费用。OFe拜客生活常识网

  (2)在医保定点医疗机构住院期间,发生的药品、医疗服务项目和医用材料的自费费用(不含住院期间,发生在住院治疗的医保定点医疗机构外的自费费用)。其中,药品自费费用为国家医保目录内药品超过限定范围的费用和国家医保目录外药品费用;医疗服务项目和医用材料自费费用为符合《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》范围且不属于《越惠保医疗服务项目和医用材料负面清单(2023)》的费用,医用材料为浙江省药械采购平台内属于集中采购范围的医用耗材,省外就医发生的医用材料,以浙江省药械采购平台集中采购的同类医用耗材的价格为限。OFe拜客生活常识网

  (3)在绍兴市外医保定点医疗机构就医发生的符合上述规定的自费费用,按80%计入报销范围。OFe拜客生活常识网

  上述合理医疗费用中,4千元免赔额以下部分不予赔付,4千至3万元部分按25%比例给付保险金,3万元以上部分按50%比例给付保险金,年度累计最高报销限额为50万元。未经过基本医保申请报销的,本责任不予赔付。OFe拜客生活常识网

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