唐山长护险是什么?
唐山长护险是什么?
长护险也叫做长期照护保险,也就是说当被保人失去了日常的生活能力,或者是年老患病身故了,保险公司就会提供对应的护理保障以及相关的经济补偿。
一、什么人能参加,怎么缴费
1、参加唐山基本医疗保险(包括城乡居民医保、城镇职工医保)的参保人员可以参加
2、由个人、财政、医保基金共同承担,与基本医疗保险一并征收。2023年唐山市长护险,其中个人缴费30元/人/年,财政补助40元/人/年(有用人单位的由用人单位承担)。灵活就业人员由个人承担。
二、怎么享受待遇,待遇有哪些
1、享受待遇需要满足的条件
唐山全市所有县(市、区)范围。申请时间点向前连续参加唐山市基本医疗保险2年(含)以上;因年老、疾病、伤残等原因导致失能不少于6个月的治疗;生活不能自理、需要长期照护;未享受工伤终身护理费待遇。符合以上这些条件的,经长护险服务中心评估组评定符合重度失能即可享受长护险待遇。
2、待遇有哪些
经评估享受长护险待遇的基本医疗保险参保人员,发生的符合长护险规定的服务项目费用、生活照料等费用,均可由长护险基金支付。护理方式分为医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理三种
经评估享受长护险待遇的基本医疗保险参保人员,发生的符合长护险规定的服务项目费用、生活照料等费用,均可由长护险基金支付。
护理方式分为医养结合机构护理、养老机构护理、居家护理三种,参保人员可根据自身需求选择一种。
长护险基金支付标准:
(一)在医养定点服务机构进行长期照护发生的费用,基金支付比例为70%,支付上限2000元/月。
(二)在养老定点服务机构进行长期照护发生的费用,基金支付比例为70%,支付上限1500元/月。
(三)居家护理:定点服务机构上门护理服务标准为10次/月,120分钟/次。
1、医养定点服务机构服务项目:点击查看
2、养老定点服务机构服务项目:点击查看
3、定点居家护理机构服务项目:点击查看
三、怎么申请
1、申请材料
(1)参保人社保卡复印件或医保电子凭证
(2)参保人监护人身份证复印件
(3)6个月内发生住院的,需提供出院证明或病历首页
2、申请方式:参保人员按以下三种方式提出长护险失能评估申请:
(1)长护险APP客户端在线申请:申请流程点击查看
(2)定点医养、养老机构代办申请
(3)长护中心经办窗口书面申请
有既往症的,需提供3年内最近一次二级及以上定点医疗机构住院病历。
四、唐山各地长期照护保险服务中心联系方式:点击查看
五、医保失能公示:点击查看