近日,东莞印发《东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则》,并将于2022年12月1日正式施行!
即参保人可在本辖区内的定点社卫机构中选定1家为主门诊点,签约了家庭医生后,还可增加申请1家市内定点社卫机构或定点医院为辅门诊点。只要参保人员选定东莞维多利亚妇儿医院作为辅点医院,今后到维多门诊看病,可以直接享受医保报销。
如果要到医院看病,能报销多少?以东莞维多利亚妇儿医院为例:改革后,选择东莞维多利亚妇儿医院作为辅点看病,不仅能按原先转诊后的比例报销,而且经转诊看病的报销比例也将提高。
怎样看病报销最划算呢?根据新政,三种方案报销待遇各不同。
01
参保人未办理选定东莞维多利亚妇儿医院为辅点医院,未经社区转诊直接到东莞维多利亚妇儿医院看病的,不予以医保报销。
02
参保人已办理选定东莞维多利亚妇儿医院为辅点医院,可不办理转诊直接看病,现场报销50%。
03
参保人经过社卫机构转诊到一、二、三级医院看病,分别按60%、55%、50%报销。(例如:由社卫机构转诊到东莞维多利亚妇儿医院,就可按55%报销)
由以上方案可见,方案3的报销比例是最高的,如果想报销比例高,那么逐级转诊是不可缺少的!
如何办理选定辅点医院?
第一步
参保人首先要到社区卫生服务机构,选定一家社卫机构作为主就医点,并在主就医点签约家庭医生。
第二步
参保人可到东莞维多利亚妇儿医院门诊大堂一楼收费窗口办理,选定东莞维多利亚妇儿医院为辅点医院(全市范围内只允许选定1家)。
所需资料
①参保人医保电子凭证、社保卡或身份证;
②单位代办需提供单位证明、代办人身份证;
③亲属代办需提供户口本原件及复印件、代办人身份证。