·其他
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2. 胰岛素作用的基因缺陷 A型胰岛素抵抗、脂肪萎缩性糖尿病、妖精貌综合征、rabson-mendenhall综合征等
3. 胰腺外分泌疾病 胰腺炎、胰腺肿瘤、胰腺切除术/创伤、胰腺囊性纤维化病、纤维钙化性胰腺病、血色病等
4. 内分泌疾病 库欣综合征、胰高血糖素瘤、指端肥大症、嗜铬细胞瘤、甲状腺亢进症、生长抑素瘤等
5. 药物或化学药品所致DM 喷他脒、Vacor、烟酸、糖皮质、甲状腺激素等
6. 感染 巨细胞病毒感染等
7. 少见免疫介导性糖尿病 stiff-man综合征、抗胰岛素受体抗体等
8. 其他与糖尿病相关的遗传综合征 Down综合征、Turner综合征、Wolfram综合征等
(四)妊娠期DM
怀孕期间发生的不同程度糖代谢异常,除外孕前已患糖尿病群体
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【症状】
(一)基本临床表现
“三多一少”—多尿、多饮、多食 体重减少
血糖上升→渗透压利尿→多尿→口渴多饮;外周组织利用葡萄糖障碍→脂肪分解增加 蛋白质代谢负平衡→乏力消瘦、儿童生长发育受阻;患者常感饥饿多食;
部分患者可出现皮肤瘙痒(外阴为多);
血糖升高过快可使眼房水、晶状体渗透压改变致屈光异常而视物不清
部分患者无异常症状,需进行检查明确。
(二)常见类型糖尿病的临床特点
(1)1A 诊断时临床表现差异大:轻度非特异性症状、典型症状或昏迷;多数青年人起病急,较易判断,某些成年人起病隐匿;此型大多数病人血浆基础胰岛素水平低,经葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平,可查出胰岛β细胞自身抗体。
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1B 多为急性起病,β细胞功能受损显著,可出现酮症酸中毒,但β细胞功能经治疗可好转,自身抗体阴性。
(2)T2DM 多为40 群体发生,起病不明显,常有家族史,检查时β细胞功能表现差异大
(3)MODY:①有三代及以上的家族遗传史;②发病年纪多见于青年;③酮体代谢无明显异常
线粒体基因突变糖尿病:遗传自母亲;发病年纪小;胰岛β细胞逐渐受损,非免疫性因素;可伴发耳聋(神经源性)
糖皮质激素所致糖尿病:此类患者用糖皮质激素后糖尿病发作或加重,停用后糖代谢恢复
(4)妊娠期糖尿病:常见于妊娠中、末期,分娩后血糖可恢复正常,但患1型DM风险增大
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