实际上很多年前，已经有一些大医院实施了积极探索，从临床科室设置、专家整合、流程布局等方面着手，在医院内部实施临床科室“大部制”改革，搭建“多专业一体化诊疗中心”，比如将神经内科与神经外科整合，避免脑出血病人转来转去或推诿，建立统一的诊疗规范，该做手术做手术，该保守治疗就保守治疗。
总之，我国新医改已经进行了十多年，人们一致认为公立医院改革是医改中的硬骨头，之所以硬，一方面是公立医院块头大，提供医疗服务总量占比大，牵一发而动全身，有些公立医院领导个体能量大，从外部加力很难改得动，另一方面公立医院内部旧有体制盘根错节，改革阻力大，特别是编制制度固化了很多利益关系，很多改革者出师未捷身先死，所以很难改。
如今，公立医院生存与发展的外部环境发生了很大变化，随着集采的汹涌而来、打击骗保持续不断、新冠疫情持续、医保支付制度改革就在眼前，当前公立医院经营出现了前所未有的困难，再加上公立医院价格改革、薪酬制度改革这些挺进深水区的改革之箭已经射出，公立医院改革的外部环境已经形成，而内部改革也到了不得不出手的时候。这时，早改早主动，早改早得益。而大部制就是这一时代的呼声，期待更多医院积极行动起来。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
