这里强调一点:
由于体检超声对甲状腺结节的描述相对比较简单,有时候只是简单地描述甲状腺存在结节,而缺少对结节形态的具体描述。
所以甲状腺结节病友到医院就诊时,医生一般会建议再复查一下超声,以明确诊断。
这时候部分病友不太理解,“我已经做过超声了,为什么又要重新做超声?”。
其实重新做超声的目的,是为了更加准确地对甲状腺结节的性质进行鉴别诊断。另外除了做甲状腺超声外,一定要同时做一下颈部淋巴结超声,千万不要遗漏。
因为颈部淋巴结超声有助于进一步判断甲状腺结节的良恶性,以及恶性程度的高低。
如果甲状腺结节恶性度较高时,颈部淋巴结超声可能会发现淋巴结转移的迹象。
如何鉴别甲状腺结节的良恶性?
那么,接下来如何来鉴别甲状腺结节的良恶性呢?
哪些临床特点提示甲状腺结节恶性可能性大呢?
一般来说,我们可以通过既往病史、临床症状和体征以及颈部超声做一个初步的判断。
1、既往病史:
首先,如果甲状腺结节病友既往有以下病史的话,需要警惕甲状腺恶性结节的可能。
1. 童年时期有头颈部放射史、放射性尘埃接触史;
2. 有全身放射治疗史;
3. 既往有甲状腺癌史;
4. 有甲状腺疾病或肿瘤家族史;
5. 直系亲属中有甲状腺癌患者,尤其是存在基因突变者;
6. 直系亲属中有多发性内分泌腺瘤病患者。
2、临床症状和体征:
其次,甲状腺结节病友有以下临床症状或体征时也要警惕恶性甲状腺结节的可能。
1. 短期内甲状腺结节生长迅速;
2. 甲状腺结节伴持续性声音嘶哑、发音困难,并排除声带病变;
3. 甲状腺结节伴吞咽困难或呼吸困难;
4. 伴声带麻痹;
5. 甲状腺结节质地硬、活动度差;
6. 伴颈部淋巴结肿大;
7. 这一点非常重要,大多数甲状腺结节患者无症状,无症状并不能排除恶性结节。
3、颈部超声检查:
最后,甲状腺结节病友超声检查如果有以下特点,一定要警惕恶性结节及颈部淋巴结转移的可能。
1. 低回声结节;
2. 结节边缘不清楚或呈毛刺状;
3. 结节形态不规则;
4. 结节内血流丰富紊乱;
5. 结节纵横比