
中医扶正补虚、活血化瘀,有效控制肝硬化
近些年来,中医在慢性疾病的防治上表现出了强大的优势,近期国家卫健委也表示,中医药深度介入慢性疾病诊疗全过程,发挥了关键性作用,有效地减少了向重症发展。
《黄帝内经·灵枢》本神篇记载“肝藏血,血舍魂。”古人很早就认识到肝具有储藏血液、调节血量的生理功能,从而决定了肝病必然会存在血瘀证之病机。无论肝之疏泄,肝之阴血阳气职司失常,均会导致血行不利,瘀血内阻。因此,提高免疫力、活血化瘀是治疗早期肝硬化的中医指导原则。
中医认为,肝纤维化病机为正气亏虚、湿热内蕴、肝郁脾虚、瘀血阻络,病理因素主要为血瘀兼湿热、气滞,因此主要治法包括活血化瘀法、扶正补虚法及清热利湿法。经临床及实验研究证实,益气活血方可通过抑制肝脏细胞自噬、抑制肝星状细胞活化及促进其凋亡,减少细胞外基质形成及促进胶原降解等,发挥抗肝纤维化作用。

除了抗纤维化治疗外,肝硬化并发症的治疗也是重中之重,大部分肝硬化患者发现时,已经出现了肝腹水或食管胃底静脉曲张出血等并发症。
肝腹水中医治疗多使用常规利尿药物,但效果有限,因此,对于轻度肝腹水,运用中医药疏肝理气、活血化瘀、温中健脾、降浊利水,可有效消除腹水。中度腹水可健脾利湿或宣肺利水。重度腹水在放腹水、补充白蛋白、利尿治疗基础上,根据邪正虚实予以补气利水、温阳利水或滋阴利水治疗,大多都能获得好转。

另外,中医学强调整体论,天人合一,辨证施治。肝硬化的中医治疗是在注重整体治疗的基础上,将病因病症结合到治疗的过程中对患者从根本上进行对症治疗。因此每一个人的情况不同,症状不同,体质不同,用药自然不同。
目前针对肝硬化患者来说,可通过“乐启生扶正化瘀法”,根据肝硬化患者的分期,体质,以及出现的症状,开具不同的药方,既考虑患者病情反复波动,湿热邪气未尽的因素,也顾及患者病久体虚肝肾不足的一面,充分发挥中西医结合优势,标本兼治,可取得较好疗效,提高生存率,改善患者生活质量。
在一项究中西医结合的防治肝硬化患者的研究中,将453例乙型肝炎肝硬化代偿期的患者分为两组,其中中西医结合治疗226例,西医治疗227例,经过研究对比显示,中西医结合治疗队列肝硬化失偿总体发生率以及肝腹水的发生率都明显低于西医治疗队列。

(两队列肝硬化失代偿总体发生率的比较)

(两队列腹水发生率的比较)
如今,中西医结合的治疗方案为肝硬化代偿期患者的治疗提供了新的思路。大部分患者经过治疗,肝硬化不再继续发展,肝功保持正常,乙肝病毒复制指标阴性,能够有效改善临床症状及提高患者生活质量。