可待因
可待因是常用的中枢性止咳药物之一,止咳作用强而迅速,同时也具有镇痛和镇静作用,可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。
福尔可定
福尔可定有与可待因相似的镇咳、镇痛作用。口服效果比可待因好,特别对干咳更为有效。毒性及成瘾性比可待因小,呼吸抑制较吗啡弱,临床用于剧烈干咳和中等程度的疼痛。
右美沙芬
右美沙芬临床上应用最广,对呼吸中枢无抑制作用,无镇痛作用,也无成瘾性,适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。
喷托维林
喷托维林对咳嗽中枢有选择性抑制作用,有轻度局麻作用,大剂量对支气管平滑肌有解痉作用,兼有中枢性和末梢性镇咳作用。镇咳作用约为可待因的 1/3,无成瘾性。临床上使用较久,用于上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。
苯丙哌林
苯丙哌林为非麻醉性镇咳药,其作用是可待因的 2 ~ 4 倍,可抑制外周传入神经,亦可抑制咳嗽中枢。用于治疗急、慢性支气管炎及各种刺激引起的咳嗽,是剧烈咳嗽时的首选药物。注意事项:服药后可出现口、咽部麻木感觉,此外尚有乏力、头晕、上腹不适等不良反应。服药期间若出现皮疹应停药。
那可丁
那可丁通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛,而产生外周性镇咳作用。对各种过敏性咳嗽、痉挛性咳嗽、严重和发作性咳嗽有特殊的治疗价值,同时它也可抑制因呼吸道分泌物而引起的炎症。
一个提醒:
2016年,国家药监局(CFDA)发文要求药企修改含有可待因药品的说明书。
其中很关键的一条就是:「12 岁以下儿童禁用」「对于患有慢性呼吸系统疾病的 12~18 岁儿童和青少年不宜使用本品」。
长期滥用可待因,可引起依赖性和成瘾性,不恰当地使用可能会导致一些不良反应,比如极度嗜睡、意识混乱、呼吸抑制,甚至危及生命。
许多复方止咳药中含有可待因成分,需要特别注意。
除了可待因外,还有一些含有罂粟壳、复方樟脑酊等成分的药品,也含有可待因、吗啡的类似成分,有类似副作用。
祛痰
痰是支气管炎的产物,会刺激呼吸道粘膜引起咳嗽,并可加重感染。
痰是所有咳嗽中最重要的病理因素。
祛痰,对支气管炎的恢复非常重要。
祛痰药能改变痰中粘性成分,降低痰的粘滞度,使痰易于咳出。
常用祛痰药种类和作用特点:
愈创甘油醚
目前市面上可以买到的愈创甘油醚类药物多为复方制剂,比如同时含有祛痰药愈创甘油醚和镇咳药右美沙芬的镇咳祛痰药物,其镇咳成分会严重抑制痰液的排出。
建议尽量选用单一成分的愈创甘油醚制剂。
美国FDA指出,含有该成分的非处方药不批准用于两岁以下的儿童,所以不推荐2岁以下儿童使用愈创甘油醚。
氨溴索
氨溴索会导致恶心、呕吐等胃肠道不适。建议餐后服用,可减少胃肠不适的发生,并且不会影响药物的吸收。
乙酰半胱氨酸
乙酰半胱氨酸水溶液有臭味,对呼吸道黏膜有刺激作用,可能会引起呛咳或支气管痉挛,哮喘患者要慎用。
退烧
在感染状态下,急性支气管炎患者还会伴有发热症状。
常规体温大于38.5℃时使用退烧药。
体温没有达到38.5℃,但是精神状态差,没有力气,也可以使用退烧药进行退热。
WHO推荐用于儿童的退热药只有两种,分别是对乙酰氨基酚和布洛芬,这两种药物使用时需要注意给药间隔和给药剂量。
解痉、平喘
如果支气管炎发作,伴有支气管痉挛,气流受限,可采用解痉平喘药改善症状。
气管扩张药
1、β2受体激动药(沙丁胺醇 、特布他林)
2、茶碱类(氨茶碱)
3、M受体阻断药(异丙托溴铵、氧托溴铵)