昨天讲了治疗遗精、遗尿的桑螵蛸散，它适用的证型是心肾不交，心肾两虚的。
今天我们还讲一个治疗遗精的，叫金锁固精丸，与桑螵蛸散的区别在于这个是肾虚引起的，和心没关系。
金锁固精丸出自《医方集解》，由沙苑蒺藜，芡实，莲须，煅龙骨，煅牡蛎，莲子肉组成。
方中沙苑蒺藜甘温，补肾固精，《本草纲目》谓其“补肾，治腰痛泄精，虚损劳气”，《本经逢原》亦谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”。
芡实、莲子甘涩而平，俱能益肾固精，且补脾气，莲子并能交通心肾。
龙骨、牡蛎甘涩平，尤为收敛固精之妙品。
全方共奏涩精补肾之功。
主治的是肾虚不固之遗精。
表现为遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
肾虚精关不固则遗精滑泄。
精亏则气弱，以致神疲乏力。
腰为肾之府，肾主骨生髓，髓海不足，则脑转耳鸣，故生腰痛耳鸣诸证。
舌淡苔白，脉细弱，亦为肾气虚弱之象。
再细说一下区别。
金锁固精丸与桑螈蛸散均为涩精止遗之方，但金锁固精丸纯用补肾涩精之品组成，专治肾虚精关不固之遗精滑泄。
桑螵蛸散则在涩精止遗的基础上配伍交通心肾之品，使心肾相交，神安志宁而肾自固，主治心肾两虚所致的尿频、遗尿、遗精。
运用的时候要记住这个病在肾，是治疗肾亏精关不固的方子，不是肾虚引起不能用。要点是遗精滑泄，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。
如果大便干结，可加熟地、肉苁蓉以补精血而通大便。
如果大便泄者，可以加菟丝子、五味子以补肾固涩。
如果腰膝酸痛者，加杜仲、续断以补肾而壮腰膝。
现代金锁固精丸常用于治疗慢性前列腺炎、精囊炎、神经衰弱等，以及某些慢性消耗性疾病、慢性性功能衰退性疾病，属肾虛精关不固者。
亦可用于乳糜尿、重症肌无力、下消、泄泻、女子带下、崩漏、产后恶露不绝、产后尿失禁、产后自汗等属肾虚精气不足，下元不固者。
