无痛内镜并非人人能做
有些患者对无痛内镜需要打麻药心生顾虑。事实上，无痛内镜是静脉注射丙泊酚，这种麻醉药呈乳白色，起效快失效也快，通常用药40秒钟内即可进入睡眠状态，患者在美梦中就完成了内镜，检查结束时又能迅速苏醒，因此丙泊酚常被人们戏称为“快乐牛奶”。正是因为患者在安静状态下进行内镜检查，没有了恶心呕吐等反应，便于内镜操作，医生对食管上段、十二指肠角、结肠肝曲部等盲区以及微小病变的观察更清晰准确，提高了胃肠道疾病的早期诊断率。“对于医生来说，更希望患者做无痛内镜，尤其是对胃肠镜有恐惧心理及不耐受疼痛的患者。”朱海杭说，但无痛内镜有一定风险，术前麻醉师需要进行综合评估，有以下情况者不适合做：1.患呼吸系统疾病者，如急性呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘急性发作期、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，本身就存在低氧血症，不宜做无痛内镜。2.某些非呼吸系统疾病患者，如心衰、心梗、中风、肾衰、肝衰、贫血、肿瘤晚期、高龄衰弱等，生命体征不稳定，不宜做无痛内镜。3.张口障碍、颈项或下颌活动受限、矮胖体型者会影响气道开放，也不宜做无痛内镜。4.对多种药物过敏的过敏体质者不宜无痛内镜。5.患消化系统疾病，如食管、贲门、幽门部位疾病，肠梗阻，呕吐或呕血者，存在潴留液反流误吸入气管的风险，应先排出潴留液，再进行无痛内镜。
朱海杭提醒，做无痛内镜前4~6小时内应禁饮。无痛内镜后可能出现头昏、恶心、呕吐、心悸、胸闷等副反应，大多数短时间可自行恢复，如较长时间未恢复，可适当静脉补液治疗。患者清醒后可在亲友陪同下离开，少量清淡饮食，当日严禁驾车、攀高和剧烈运动等。“无痛内镜稍微贵些，虽然近期国家医保局已在几个省试点门诊报销，但在有些地区仍是住院才能报销。”朱海杭表示，如果经济不充裕，且仅做内镜检查不做治疗、耐受性好，可选择普通内镜。如果是定期做内镜筛查，没必要扎堆大医院。
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