彩超是临床上最常用的乳腺辅助检查方法,面对报告上的一行行描述,很多人看不懂,干着急。我来做一下科普,让大家简单明了知道自己的病情。
乳腺彩超报告分两部分,第一部分为描述部分,第二部分为结论部分,一般会配2~3张图片,这些图片是彩超下看到的疾病最具代表性的表现。
第一部分: 描述内容中一些专业术语的说明
乳腺彩超描述内容一般包括:乳房结构,层次,有没有肿块,肿块的位置、大小、形态、边缘、纵横比、钙化点、回声、回声是否均匀等一系列专业术语。
彩超下,若发现异常肿块,常会出现“回声”,有强回声、低回声、等回声、无回声,或者会出现“液性暗区”等。强回声说明肿块密度较高,有可能是结石,低回声说明肿块为实质性,肿瘤多表现为低回声,脂肪组织多表现为等回声,囊肿多表现为无回声,可见到液性暗区。
后方回声可以理解为肿物后面的影子,有的肿块后方回声会增强,有的会衰减,后方回声衰减常常为可疑恶性征象。
CDFI :彩色多普勒血流成像,说明肿块血液供应情况,恶性肿瘤血供比较丰富。
RI:阻力指数,一般是0.7以下,若升高,有恶性可能。
另外,乳腺彩超常规也包括腋下淋巴结的检查。有些人在正常情况下可以看到肿大淋巴结,或者有些是反应性增大的淋巴结。因此,看到报告里有腋下淋巴结肿大,无需惊慌,必须具体分析,有良性恶性之分。其实,大部分肿大淋巴结是良性的。
第二部分:彩超报告结论的判读
在规范化要求下,彩超医生会用BI-RADS分类标准进行报告。BI-RADS(breast imaging reporting and data system),中文意思是“乳腺影像报告和数据系统”,这是美国放射学会制定的标准,为多数医生接受并成为惯用的报告系统,具体意义如下:
0级:超声检查无法立即做出结论,需要其他影像学检查协助诊断。
1级:超声检查未见异常改变。
2级:良性征象。
3级:可能良性征象,恶性的危险性<2%。
4级:可疑异常,恶性的危险性为3%-94%,需要病理学检查确诊。根据其恶性危险性的不同,又可将其分为3个亚型。
4a:恶性危险性为3%-8%。
4b:恶性危险性为9%-49%
4c:恶性危险性为50%-94%。
5级:恶性的危险性>95%,建议病理学检查。
6级:病理已证实为恶性。
第三部分:面对乳腺彩超的最简单理解
对于第一部分和第二部分内容看不懂,或嫌太专业,没关系,只要看第三部分内容就可以,简单明了。
若结论为BI-RADS 0级,必须进一步检查,结合乳腺钼靶或MRI。
1级~3级,问题不大,定期复查即可。
4级以上为可疑恶性。4a是临界,结合临床表现,或手术活检,或短期观察;4b大约有一半可能是恶性,尽可能手术确诊;4c是基本接近恶性,尽快手术切除活检。
5级者临床已经判断为恶性,尽快、毫不犹豫入院接受治疗。