王天宇解释说，医保基金由社会统筹基金和个人账户构成，公众通常所说的“报销”由统筹基金支付。而医保历年账户，指的是个人账户中的资金结余。宁波此举意味着，患者可以用医保历年账户中的钱支付种植牙费用，其意义在于，进一步活用个人账户，利用好医保存量。
那么，如何实现降价？宁波医保局有关负责人表示，将跳过中间商，直接找源头生产企业谈，降低材料价格。
周秉元认为这其中还有可探讨的空间。“不是种上牙半年不出问题就一劳永逸，还要算上术后维护、定期复查、修复等费用，方案暂时没有考虑进去。”
降低种植牙价格是关键
今年9月，国家医保局对李小莉的提案做出回应，称目前各地对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围，同时鼓励有条件的地方，根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。
既然如此，宁波方案有望落地并推广吗？
一般而言，人均收入高的地区，医保个人账户的资金也相对充裕。统计数据显示，2020年，宁波城乡居民人均可支配收入达59952元，在全国城市中排列靠前。有专家称，这也是宁波试点的底气。
而《2020年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2020年参加职工医保34455万人，个人账户累计结存10096亿元。也就是说，平均每人结余2900余元，甚至不够种一颗最便宜的牙。
“当前，医保以地市级统筹为主。各地的年龄结构和经济发展水平，决定了当地医保基金承受力以及种植牙的需求量。”王天宇表示，宁波此次放开个人账户支付，尚未动摇基金的可承受能力，如果将来涉及统筹基金，恐怕很多地区难以承受。他认为，相较于纳入医保，降低种植牙的价格才是关键。
与心脏支架、人工关节集采相比，不少专业人士认为，牙耗材集采可能面临特殊的挑战。
王天宇表示，牙科市场中民营占比很大。集采的逻辑是以量换价，若民营医院不愿加入，整体采购量上不去，会减弱议价能力。
周秉元担心，降价会影响医生收入，不排除公立医院牙医流向民营机构的可能。
“降价是必然趋势。”黄亮觉得，牙耗材品牌溢价高，集采有很大降价空间，将倒逼企业从重营销转向重研发。未来，种植牙行业进一步的人才培养和技术推广，有利于规范医疗服务费。（记者 陈曦）
（来源：工人日报 新华社客户端）
【编辑：符樱】
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