慢性胃炎是胃粘膜的慢性炎症,根据病变部位可分为慢性胃窦炎和慢性胃炎。胃窦炎症主要与幽门螺杆菌有关(胃镜检查单上的HP);口腔炎是由自身免疫引起的。
胃炎症状:上腹部隐痛,食欲不振,饭后饱胀,反酸等症状。胃炎还会导致贫血、舌炎、舌头萎缩和肢体感觉异常,如麻木和痛觉过敏。
最重要的检查:电子胃镜
胃炎的治疗:
(1)一般治疗:生活规律,戒烟戒酒,避免咖啡、浓茶等刺激性食物。使用避免损伤胃黏膜的药物(如双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林)等。
(2)根除幽门螺杆菌治疗:当胃镜或病理检查发现幽门螺杆菌(HP)时,应根除HP治疗。
推荐标准三联疗法【标准剂量质子泵抑制剂(PPI)(奥美拉唑20mg每日两次或雷贝拉唑10mg每日两次或兰索拉唑30mg每日两次等。)阿莫西林1 g克拉霉素500 mg每日2次]作为一线治疗方案治疗14天。
序贯疗法(标准剂量PPI阿莫西林1 g,每日两次,共5天,后改为标准剂量PPI克拉霉素500 mg甲硝唑500 mg,每日两次,共5天)可作为根除幽门螺杆菌的一线治疗方案之一。
辅助治疗(标准剂量PPI克拉霉素500 mg阿莫西林1 g甲硝唑500 mg,每日两次,共10天)作为一线治疗。
标准三联疗法失败后,建议采用铋四联疗法(PPI铋四环素甲硝唑)治疗14天,作为二线治疗。
(C)抑酸治疗:可先用H2受体拮抗剂,如雷尼替丁150mg每日2次或法莫替丁20mg每日2次,或用PPI(早晨口服)。
(四)胃黏膜保护和治疗:硫糖铝1.0或铝镁碳酸盐咀嚼片1.0或铝镁加混悬液等。,一日三次,饭后口服。
(5)抗抑郁药:当伴随的精神症状明显时,可试用。
(六)促胃肠动力药物(腹胀早饱患者):三餐前15-30天口服多潘立酮10mg或三餐前15-30天口服莫沙必利5mg。
(VII)伴有贫血的胃炎患者可以用维生素B12治疗,直到血象恢复正常。