有的人打呵欠时关节卡住，嘴张不开；有的人一张嘴脸颊就疼，俗称钩痛；有些人的脸颊总是被重重的拍一下。这些症状大多是颞下颌关节紊乱病(TMD)。
常见症状
颞下颌关节是颌面部唯一的关节，也是全身最复杂的关节之一。颞下颌关节紊乱常表现为咀嚼肌疼痛、关节鸣响、开合运动偏差(下颌开合时路线曲折)或受限(即嘴张不开)。总之，关节疼痛、关节响、张口受限(正常开口为5-6cm)是颞下颌关节紊乱病的常见症状。
那么有多少人被抓了？据报道，该病在成人中的患病率高达25% ~50%。多数表现为关节区鸣音等轻度临床症状，部分患者临床症状较重(疼痛、张口受限等。)，所以他们需要寻求相关的治疗。患者的疼痛部位不一定局限于咀嚼肌，可以辐射到其他部位(见图1)。
图1颞下颌关节紊乱病的疼痛分布
病因
1.精神因素和社会心理因素:如抑郁、焦虑；
2.不良生活习惯，如长期单侧咀嚼食物，经常咀嚼硬物等。；
3、外伤、轻微外伤，如磨牙、咀嚼时突然咬住硬物；
4.咬合关系紊乱，如常见的“以地遮天”、“以天盖地”；
5.全身性疾病，如类风湿性关节炎。
经常涉及肌肉:
颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌和二腹肌(见图2)。
图2头部和颈部肌肉
治疗方法
被确诊为颞下颌关节紊乱病，很多患者最关心的是:要不要做手术？马教授(原中华口腔医学会牙体专业委员会主任委员)认为:“颞下颌关节紊乱病的治疗首先应采用可逆的综合保守治疗，只有在可逆的综合保守治疗失败后，才可考虑不可逆的非保守治疗。所有的初始治疗必须是保守的、可逆的和非侵入性的。这是必须严格遵循的治疗原则。”非手术治疗对90%以上的患者有效。
康复医学科有以下手段治疗颞下颌关节紊乱病:
1.健康教育:改掉单侧咀嚼、咬硬物、托腮等不良习惯，避免张大嘴巴，保持下颌休息。
第二，焦虑、抑郁等心理问题是颞下颌关节紊乱病的重要病因，部分颞下颌关节紊乱病患者需要进行心理评估和治疗。
三、药物治疗:非甾体抗炎药(洛索洛芬、扶他林乳膏等。)、三环类抗抑郁药、加巴喷丁等。
四。物理治疗3M(手动、运动、模态)技术:
手法是指手法治疗(见图3)，包括软组织松动和关节松动。还应注意与颞下颌关节紊乱相关的颈肩痛的治疗。
图3颞下颌关节紊乱的手法治疗。
运动是运动疗法，包括肌肉控制训练、返回训练、开合轨迹训练、主动侧移、主动前移和咀嚼功能训练。
图4颞下颌关节紊乱病的运动疗法
模态是指物理因子疗法，包括超声波(引入富他林)、短波超短波、冲击波、超激光、中频脉冲疗法等。
5.对于白天咬得太紧或者晚上磨牙的人，建议晚上戴上下颌垫。
不及物动词传统康复治疗，包括针灸。
肖翔博士:罗湖医院康复科主任，康复医学与理疗学博士，中国康复医学会青年委员，世界疼痛康复联合会常务理事。擅长颞下颌关节紊乱病、中风、脊髓损伤、周围性面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、打鼾失眠、骨科手术等疾病的康复治疗。国家核心期刊发表论文14篇，SCI收录论文5篇，国际物理医学与康复医学学会第七届世界大会收录论文1篇。荣获2018中国产学研合作创新奖一等奖。
肖翔博士的就诊时间:
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