65岁的王爹爹，半个月前的一天，与家人在外散步时感心慌，心悸，头晕不适，随即出现左侧肢体无力，手脚不能使唤，站立不稳。刚开始认为自己可能是走路劳累有关，本想在家人搀扶下回家休息，可是短短几分钟后，患者就不能行走，意识都模糊了，家人瞬间慌了神，急呼120救护车送入我院，急诊行头颅CT及磁共振诊断"急性脑梗死"，立即给予了积极的治疗。
回顾患者病史，患者既往有高血压病史，血压长期160-170mmHg，但一直没有服药治疗。长期有心慌，头晕症状，但由于症状不重，就没有在意，没有系统的检查心脏。否认其他疾病史。
患者发病时有心脏前驱症状，且起病急，症状很快达高峰，且头颅磁共振病灶位于皮层，团块样，需考虑心脏来源的血栓导致的脑梗死。入院后完善心电图提示心房颤动，结合发病特点及磁共振表现，诊断急性脑梗死明确，发病机制考虑心源性栓塞，基础疾病为心房颤动，高血压病。住院期间给予改善循环，营养神经，促醒，降压，抗凝及肢体康复治疗。患者逐渐意识转清，肢体活动较前好转，左手可以抬起来，在他人搀扶下可缓慢行走，血压用药后控制在130/75mmHg左右，目前处于持续康复中。
通过这个病例我想和大家分享的是房颤（就是心房颤动）与脑梗死的关系密切，平时可能症状不典型，可能仅出现发作性心慌，心悸，出汗，很快就缓解了，所以很多人容易忽视，但是房颤是脑梗死（心源性栓塞）的重要的危险因素，危害大。有如下方面的知识希望大家了解及重视，提前预防处理，不然会追悔莫及的。
1、中风包括脑梗死（血管堵塞）和脑出血（血管破裂），70%-80%的是脑梗死，20-30%的是脑出血。
2、中风是急症，尤其是心源性栓塞，故怀疑患者有中风的情况，应立即联系120送往医院，时间就是大脑，越早治疗脑细胞损害越小，恢复越好。
3、房颤的危害：脑梗死是房颤主要的危害之一，非瓣膜病性房颤患者中脑梗死发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤患者中脑梗死发生率是正常人的17.6倍。房颤导致心律失常，心脏节律紊乱，造成心脏血栓脱落随着血液循环堵塞到大脑血管，出现心源性栓塞。房颤引起的脑梗死后果更为严重，致残率达25%左右，死亡率可达25%。
4、房颤的症状及诊断：房颤一般症状有心慌，心悸，气短，胸闷不适，出汗等，根据临床症状和体征可初步诊断房颤，但确诊需要常规心电图检查，简单易行，但是对于房颤短暂发作者难以扑捉到的患者，需要进行动态心电图（24小时或更长时间）等检查。
5、房颤的发病原因：有高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等，与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关。
6、房颤的治疗：（1）恢复窦性心律：是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律（正常心律），才能达到完全治疗房颤的目的；所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法（如射频消融）。
（2）控制快速心室率：对于不能恢复窦性心律的房颤病人，可以应用药物减慢较快的心室率（如药物倍他乐克，胺碘酮等），心率多控制在60-70次/分。
（3）防止血栓形成和脑梗死：在房颤时如果不能恢复窦性心律，可以应用抗凝药物预防血栓形成和脑梗死的发生（如药物华法林，达比加群，利伐沙班，而不是拜阿司匹林，氯吡格雷）。
（4） 对于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、药物所致的房颤，在祛除病因之后，房颤可能会自行消失。
7、房颤患者生活中的注意事项包括：戒烟，限制饮酒，限制或不用咖啡因，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物，其中可能含有刺激物，这些物质可能促进不规则心律，诱发房颤。
