“心血管造影显示堵80%,溶栓、装支架,病人该如何选择?”
只是一般冠脉支架术后需要两种抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷或者替格瑞洛)联合应用1年,然后改为单药抗血小板;而溶栓后双联抗血小板治疗的时间相对比较短。其他降胆固醇的他汀类药物,已经心肌梗死后用保护心功能、抗心肌重塑的药物,或者还有降压、降糖、降尿酸等药物,都是需要长期服用的(心肌梗死后有一项很重要的治疗,叫做“抗心肌重构”治疗从动脉斑块到冠心病、心肌梗死、心衰,一路走来,多少次可回头?)。
所以,溶栓还是支架,顾虑不在于今后是否需要长期服药上,而在于有利于病情的处理方法和当时当地条件下能做的处理。
不稳定心绞痛、急性心肌梗死时,应该造影、可以造影时及时造影,可放可不放的支架尽量不放,但该放支架时还是要放,及时放(急性心肌梗死“放支架”,该出手时就出手)。急性心肌梗死没条件造影放支架时,及时溶栓治疗。
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