发现颈动脉内膜增厚、斑块,并不一定要服用他汀,情况分症状而定
颈动脉斑块的形成
由于血管内皮细胞受损,导致低密度脂蛋白进入血管中,引起巨噬细胞的吞噬功能,当巨噬细胞吞噬脂质后就会变成泡沫细胞而失去活性,泡沫细胞就会出现堆积,堵塞血管。
颈动脉斑块形成原因可以是长期饮酒导致血脂异常,可以是长期抽烟引起血管内皮细胞的改变,也可以是患者自己本身有心脑血管疾病如高血压,患者自己本身有代谢性疾病如糖尿病等。
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颈动脉粥样硬化的危害
颈动脉是大脑2/3的供血,如果颈动脉出现狭窄或栓塞,那么面临着大脑缺血的情况,也就是说面临死亡,脑细胞死亡是不可逆的。
颈动脉粥样硬化分类
①颈动脉内中膜增厚
颈动脉内中膜增厚(IMT),颈动脉内中膜增厚是颈动脉硬化病变的早期,颈动脉内中膜增厚病变在颈总动脉 ≥ 1.0 mm 或颈动脉窦部 ≥ 1.2 mm可以用辅助检查发现。对于颈动脉内中膜增厚,是颈动脉粥样硬化早期改变,如果颈动脉斑块或狭窄没有形成,临床症状也不明显,不会影响到生活,临床症状也不会出现,那么不需要服用他汀类药物。如果患者出现眼蒙的感觉,眼前一过性黑,或者头疼。也就是说大脑出现了缺血情况,而且患者有血脂异常代谢的情况,那么就需要服用药物。
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②颈动脉斑块
颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化,脂化的3 期和 4 期病变,是发生缺血性脑卒中最常见的时候,也就是说颈动脉斑块是脑卒中最危险的因素。
不稳定型斑块
不稳定型斑块是颈动脉斑块中最危险的情况,颈动脉斑块中含有脂质、炎症物质、栓子等,这些物质会出现活动性炎症,斑块破裂等情况,导致血栓形成,导致脑卒中。对于不稳定型斑块不管血脂正不正常都有使用他汀类药物。
稳定型斑块
稳定型斑块较不稳定型斑块安全,但是还是非常危险的,因为会导致颈动脉狭窄,出现脑卒中。对于稳定型斑块,控制血压以及关注血脂代谢。
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③颈动脉颅外段狭窄与颈动脉颈内动脉闭塞
如果狭窄没有太重,则需要注意血压血脂就行,如果出现明显的临床症状这需要使用他汀类药物。