2023年金华市关于医保异地就医最新政策
(四)统一异地就医备案变更及补办机制。异地长期居住人员，原则上在备案生效后3个月内不得申请变更，因退休安置地、工作单位发生变化或疫情等特殊情况，凭有关资料可申请变更;临时外出转诊人员，因病情需要，凭有关资料可申请变更。参保人员在就医地出院结算前可按规定申请补办本次入院之日起的备案登记手续，异地定点医药机构按规定提供直接结算服务;参保人员自费结算出院的，可补办备案登记手续，具体按参保地规定执行。
三、完善异地就医直接结算管理服务
(一)统一实行就医地管理。就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理，在医疗信息记录、绩效考核、医疗费用监控、待遇审核、总额预算、医保支付方式改革等方面提供与本地参保人员相同的服务和管理，并在定点医药机构医疗保障服务协议中予以明确。
(二)规范异地就医结算数据信息上传。全省异地定点医药机构异地就医直接结算时，要实时上传费用明细信息，准确结算参保人员待遇。参保人员因故无法直接结算时，异地联网定点医药机构应根据医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证采集参保人员有关信息，并将医疗费用明细、诊断等就诊信息及时上传，用于支持异地就医零星报销线上办理、费用核查等工作。
(三)健全异地就医结算费用监控预警机制。按照分级负责的原则，各级经办机构应加强异地就医结算费用运行监控，健全异地就医结算资金运行风险评估预警机制，对异地就医次均费用水平、医疗费用涨幅、报销比例等重点指标进行跟踪监测，定期编报本地异地就医直接结算运行分析报告。
(四)强化异地就医业务协同管理。各级医保部门应健全工作机制，形成异地就医业务协同管理体系，在问题协同、线上报销、费用协查、信息共享等方面全面提升各级医保经办机构业务协同管理能力，统筹做好异地就医业务协同管理工作。
四、强化异地就医资金管理
(一)做好跨省异地就医资金清算工作。跨省异地就医费用医保基金支付部分在地区间实行先预付后清算，各统筹区医保经办机构和财政部门要协同做好预付金归集和跨省异地就医结算费用清算工作。当月跨省异地就医结算费用应于次月20日前完成申报并纳入清算，当年度跨省异地就医结算费用，最晚应于次年第一季度清算完毕。省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。
(二)加强省内异地就医结算资金管理。省内异地就医结算资金实行省市两级清算机制，定点医药机构省内异地就医结算资金先统一由就医地财政专户垫付，省级医保经办机构按月以各市相互垫付资金的差额组织进行市级医保经办机构之间异地就医费用清算。各级经办机构应按月及时结算本地异地定点医药机构异地就医费用，及时完成清算资金的划解和划拨。
(三)其他资金管理事项。划拨异地就医资金过程中发生的银行手续费、银行票据工本费不得在基金中列支。跨省异地就医医疗费用结算和清算过程中形成的预付款项和暂收款项按相关会计制度规定进行核算，预付金在就医地财政专户中产生的利息归就医地所有。
五、提升医保信息化标准化支撑力度
(一)强化全国统一的医保信息平台全业务全流程应用。扎实推进编码动态维护和深化应用，不断提升医保数据治理水平，深化医保电子凭证、医保移动支付、医保电子处方流转、医保服务平台网厅、APP和小程序等推广应用，推进更多的跨省异地就医结算服务跨省通办。
(二)推进系统优化完善。优化系统性能，减少响应时间，切实改善参保人员跨省和省内异地就医直接结算体验。各地医保系统停机切换时，应做好事前报备、事中验证、事后监测，确保数据迁移及时、完整、精准，解决个人编号等信息变更对在途业务的影响，确保业务平稳衔接和系统稳定运行。
