2022临沂医保报销须知
举个例子:
假设城镇职工老郭某次就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用 2000元,甲类药品费用 3000元,乙类药品费用 5000元,乙类药品的自付比例是10%,当地起付线是 1300元, 城镇职工医保在该级别医院的报销比例为 80%。那么报销方法是:
甲类药全部费用 3000 元,加上将乙类药品扣除自付外的其余费用 4500元(乙类药品自付部分为 5000*10%=500 元),再 加上符合医保规定的诊疗等费用2000 元,合计 9500 元。扣除 1300 元的起付线,纳入报销范围的费用是8200 元。
则本次老郭的医疗费用,医保能够报销 8200*80%=6560元,老郭需要自己承担3440 元(起付线 1300 元 + 乙类药自付的 500 元 + 医保政策范围内按比例由个人负担的 1640 元)。
四、怎样报销更省钱
(一)小病尽量到基层医疗机构
在基层医院看病,起付线更低,报销比例也更高,因此一些常见小病、如感冒、咳嗽、腹泻等去基层医疗机构看病更划算。
(二)谨慎选择定点医院
大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销。建议选择离家近的基层定点医疗机构就医,既方便又省钱。
(三)尽量使用医保目录内药品
使用医保目录内的药品才能按规定报销,尽量使用医保目录内药品。
(四)参保人身份影响报销比例
一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>城乡居民医保参保人的报销比例。