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大连职工医保门诊统筹共济哪些人能享受

常驻编辑 网络热点 2022-12-29
7.享受普通门诊统筹待遇需要申请吗?怎样才能享受普通门诊统筹待遇呢?x62拜客生活常识网

  答:参保人员享受普通门诊统筹待遇无须申请,但须持本人的医保电子凭证或社会保障卡就医购药。x62拜客生活常识网

  参保人员发生的医疗费用中应由职工医保统筹基金支付的,将由医保部门与纳入门诊统筹定点医疗机构结算,参保人员仅需要支付个人应当负担的医疗费用。参保人员个人负担的医疗费用可以通过个人账户余额或现金支付。x62拜客生活常识网

  问:8.哪些医疗费用普通门诊统筹可以支付?x62拜客生活常识网

  答:参保人员因病在普通门诊统筹定点医药机构发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用均可享受普通门诊统筹报销待遇。 x62拜客生活常识网

  问:9.参保人员在哪些医药机构就诊能享受普通门诊统筹待遇呢?x62拜客生活常识网

  答:参保人员在我市门诊统筹保障定点医药机构就医购药才能享受普通门诊统筹待遇。定点范围主要包括各级医院、社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、门诊部等,具体以政策实施后医保部门定期公布的名单为准。x62拜客生活常识网

  问:10.改革后,在药店购药医保报销吗?x62拜客生活常识网

  答:参保人员在互联网医院复诊,凭复诊处方在药店购药,可享受普通门诊统筹待遇。参保人员个人账户可以继续在药店使用。x62拜客生活常识网

  问:11.改革后,有哪些待遇并入普通门诊统筹保障了呢?x62拜客生活常识网

  答:为了提升制度公平性,部分原门诊规定病种、门诊定点供药、门诊手术、产前检查、门诊计划生育手术、急诊抢救离院等待遇并入改革后的普通门诊统筹待遇,统一实行费用保障。x62拜客生活常识网

  问:12.我市门诊慢特病待遇有什么调整呢?x62拜客生活常识网

  答:结合门诊共济改革和全省规范门诊慢特病的有关规定,将普通门诊统筹待遇能够覆盖的糖尿病、高血压等门诊规定病种归并入普通门诊统筹,统一实行费用保障。实行费用保障后,参保人员不用检诊即可享受医疗费用报销待遇,制度公平性和待遇水平均有较大提升。x62拜客生活常识网

  对于医疗费用较高,现阶段普通门诊统筹待遇尚不能覆盖的透析、器官移植抗排异治疗、血友病(轻、中、重型)、恶性肿瘤(放化疗、内分泌治疗、镇痛治疗)、白血病放化疗、耐药性结核病、严重精神障碍、艾滋病、丙型肝炎(基因1b型、非基因1b型)继续实行病种保障。x62拜客生活常识网

  问:13.参保人员异地就医时能享受普通门诊统筹待遇吗?x62拜客生活常识网

  答:办理异地安置备案的职工医保参保人员,在备案的长期居住地区可按本市待遇标准享受职工医保普通门诊统筹待遇。x62拜客生活常识网

  异地临时外出就医的参保人员,在就医地暂不享受职工医保普通门诊统筹待遇。 x62拜客生活常识网

  问:14.参保人员可以同时享受普通门诊统筹和门诊慢特病待遇吗?x62拜客生活常识网

  答:享受门诊慢特病待遇的人员,也可以享受普通门诊统筹待遇。但一次门诊就医的费用,只能享受一项报销待遇,不能两项待遇重叠报销。 x62拜客生活常识网

  问:15.改革后个人账户的钱会减少吗?会影响门诊保障待遇吗?x62拜客生活常识网

  答:改革前 已经划拨到参保人员个人账户的资金是不会减少的。x62拜客生活常识网

  改革后 按照国家和省的统一要求,用人单位在职职工个人账户按照本人参保缴费基数2%计入;灵活就业人员不建立个人账户,因此此次改革不涉及个账调整问题;享受退休医疗保险待遇的人员(包括退休的灵活就业人员),个人账户按照国家统一规定,调整为改革当期平均退休金的2%左右,即每月定额80元。x62拜客生活常识网

  个人账户计入金额的减少,并不意味着参保人员医疗保障水平的下降,而是将更多的医保基金放到了共济保障的“大池子”里,形成了新的保障机制,在参保人员患病时,医保可以使用的保障基金更多,也就可以为参保人员提供更高水平的保障了。x62拜客生活常识网

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