江门城乡居民基本医疗保险最新报销待遇标准
注：
1.参加居民医保参保人只可在一级及以下定点医疗机构或我市儿童专科定点医疗机构中选定一家，享受普通门诊待遇，由居民医保基金按规定支付。
2.年度累计未达到最高支付限额，不可结转下年度使用。参保人门诊定点机构选定后，基本医疗保险年度内原则上不得变更。下一基本医疗保险年度需变更的，应在本年10月至12月办理变更手续。未办理变更手续的，视为继续选定原门诊定点机构。
3.表中“办理转诊手续到非选定的定点医疗机构”是指参保人员经选定的定点医疗机构转诊后30日内在非选定的定点医疗机构就医的情形。
三、居民医保门诊特定病种待遇
| 特定病种类别 | 特定病种范围 | 基金累计支付限额 | 基金支付比例 |
| 一类 | 1.精神分裂症；2.分裂情感性障碍；3.持久的妄想性障碍（偏执性精神病）；4.双相（情感）障碍；5.癫痫所致精神障碍；6.精神发育迟滞伴发精神障碍；7.恶性肿瘤(放疗)；8.恶性肿瘤(化疗，含生物靶向药物、内分泌治疗)；9.慢性肾功能不全（血透治疗）；10.慢性肾功能不全（腹透治疗）；11.肾脏移植手术后抗排异治疗；12.心脏移植手术后抗排异治疗；13.肝脏移植手术后抗排异治疗；14.肺脏移植手术后抗排异治疗；15.其他器官移植抗排异；16.造血干细胞移植后抗排异治疗；17.肺动脉高压。18.血友病；19.耐多药肺结核。 | 按住院费用结算方式由基金按规定支付，不设起付标准。 | |
| 二类 | 20.重型β地中海贫血；21.丙型肝炎（HCV RNA阳性）；22.多发性硬化；23.骨髓增生异常综合症；24.骨髓纤维化；25.C型尼曼匹克病；26.肢端肥大症；27.地中海贫血（海洋性贫血或珠蛋白生成障碍性贫血）；28.克罗恩病；29.溃疡性结肠炎；30.新冠肺炎出院患者门诊康复治疗。 | 7500元/季度 | 1.本市一级及以下定点医疗机构基金支付比例为75%。 |
| 三类 | 31.慢性肾功能不全（非透析治疗）；32.恶性肿瘤（非放疗化疗）；33.艾滋病；34.肝硬化；35.活动性肺结核；36.再生障碍性贫血；37.慢性乙型肝炎；38.脑血管疾病后遗症；39.系统性红斑狼疮；40.慢性阻塞性肺疾病；41.强直性脊柱炎；42.湿性年龄相关性黄斑变性；43.糖尿病黄斑水肿；44.视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿；45.脉络膜新生血管；46.银屑病；47.小儿脑性瘫痪（含0-3岁精神运动发育迟缓儿）。 | 1500元/季度 | 2.本市其他定点医疗机构基金支付比例为50%。 |
| 四类 | 48.冠心病；49.糖尿病；50.高血压病；51.精神病（重性精神疾病除外）；52.癫痫；53.帕金森病；54.类风湿关节炎；55.慢性心功能不全；56.支气管哮喘；57.儿童孤独症。 | 900元/季度 | |
1.上表“基金累计支付限额”是指门诊特定病种医疗费用季度实际基金支付累计额。居民医保参保人享受门诊特定病种待遇，由居民医保基金按规定支付。
