上海市当前疫情以来，上海市第一妇婴保健院(以下简称“第一妇婴医院”)严格落实疫情防控措施，同时，全力满足患者医疗需求。妇产科肿瘤科在妇婴院长、主任医师王宇教授的带领下，加入多学科团队，保护了众多肿瘤患者的生命健康，成功开展了多项高难度手术。
6月9日成功切除一例罕见的腹膜后间叶肿瘤，患者术后健康稳定。
患者小军(化名)今年2月意外怀孕。因为疫情原因，她于5月13日在b超监督下进行了刮宫手术，手术进行顺利。但隐藏在其盆腔中的一个神秘肿块引起了医生团队的注意。
5月10日，b超检查结果显示，小军上腹部及双侧盆腔有混合结构，肿瘤指数高于正常范围。计生医生立即联系了妇科肿瘤科王宇教授团队。王宇在认真研究患者病史后，指导患者身体恢复后尽快完善检查，明确病因，绝不延误治疗。
经过安排，小军在一周内迅速完成了PET-CT和胃肠镜检查。结果显示腹膜后和盆腔内有多个囊性密度影，部分呈串珠状，包裹在大血管周围，最大的位于盆腔内，直径6 cm。
这是什么？一时间，所有人都不知所措。王宇凭着丰富的临床经验，查看了PET-CT的结果，指出很可能是间叶性肿瘤。随后，磁共振成像和CT进一步证实了她的判断。
接下来怎么治疗？如果选择手术，一旦盆腔和腹腔血管受损，很有可能在手术过程中发生致命性出血，造成严重后果。如果选择保守治疗，病灶已经明显增大，不排除恶性肿瘤病灶的可能。一旦延误了最佳的治疗时机，就会对患者造成不可挽回的损失。
妇科肿瘤科与放射科、外科、病理科、手术麻醉科等多学科团队共同讨论。团队一致决定，由于患者非常年轻，不能排除恶性肿瘤的可能，为了患者的最佳预后，应积极选择手术治疗。
6月9日，在麻醉科、血库、重症医学科的护送下，手术正式开始。由于病变靠近大血管，稍有不慎就会导致危及生命的大出血。同时周围还有神经，轻微的损伤也会对患者的预后造成严重的影响。
这次行动无疑是一场硬仗。主刀医生王宇一步步“剥茧”:先在腹主动脉水平依次打开双侧后腹膜，暴露双侧输尿管，避免术中损伤；然后，她小心翼翼地把血管和囊肿的缝隙从上到下分开，尽可能把囊肿和血管分开；然后钳夹、切断、结扎，最后完全切除腹主动脉、双侧髂总动脉、髂血管、左侧腹股沟区的腹膜后囊性肿块。最后将宫颈处的囊肿钝性尖锐分离，检查各手术伤口无活动性出血后，冲洗盆腔和腹部，手术完成。
在王宇不慌不忙的操作和肿瘤团队的无缝配合下，整个手术一气呵成，肿瘤被完全切除。冰冻病理报告终于揭开了这个腹膜后盆腔混合肿块的“奥秘”——原来是腹膜后肿块的间叶性肿瘤。目前未发现恶性证据，但仍需石蜡和免疫组化进一步明确类型和性质。
“任何行动都应该考虑到所有可能的情况。从病人的实际情况出发，敢操作，但一定要想清楚，打好每一场准备的仗。”王宇介绍，腹膜后肿瘤中最常见的是间叶性肿瘤。起源于腹膜后间叶组织的肿瘤因其广泛扩散而难以通过手术完全切除，其预后一般较差。尽管如此，手术仍是这类患者的首选。
在医护人员的精心护理下，小军已经恢复了饮食，目前正在手术恢复中。
作者:李
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作者：李晨琰 高艳