死者居然去村卫生站治疗，不仅买药，交钱，还在医保平台上报账。四川省乐山市沐川县大南镇石陂村以前也发生过这种事。
去年7月，沐川县纪委监察局工作人员在县医保中心开展监督检查时，一笔蹊跷的医疗费引起了检查组成员王俊秀的注意。系统显示，石背村村民吴某于2018年11月死亡，但在2019年6月至11月期间，有5份吴某的病历。
“肯定有问题！”随即，县纪委监委对发现的问题进行了初核。
原来，脱贫期间，民政部门每年年底统一为五保户和低保户购买次年的医疗保险。农村参保人到村卫生站就诊后，除自费部分外，每年最高160元内的门诊费用可报销，由县医保服务中心从医保基金中每月结算给门诊机构。
经初步核实，检查人员将目标锁定在石北村医生杨久贵身上。
检查组来到石陂村卫生站，向杨久贵询问信息，并收集了吴某在医保平台上的医疗信息。谈话中，杨九贵承认了以死者吴某的名义套取医保资金的事实。
“杨医生，我父亲去世了。我去年年底买了医疗保险。要取消吗？”据杨九贵交代，套取医保资金的想法来自一个政策回答。早些时候，吴某的儿子问他关于医疗保险的政策。回答完问题，他突发奇想。“如果用吴某的身份信息看病，不能向医保中心申请报销吗？”
有了这个想法，杨九贵就利用手中的资料和职权去做了。第一次，他在吴某随机编造了19.9元的“诊疗费”试水并成功报销。之后，他以吴某的名义看病4次，报销门诊费用，骗取医保基金统筹支付。
2019年底，吴某购买的医保已经到期，无法以其名义申报。此时，杨久贵得知低保户袁已经去世，他又故技重施，以袁的名义骗取医保资金。
就这样，杨久贵先后10次虚构死亡村民的医疗信息，骗取医保资金。最终，杨九贵受到党内警告处分，违纪款被追缴。
针对案件暴露出的漏洞，沐川县纪委监委及时向县医保服务中心发出监督建议书，责令完善医保报销平台系统，加强日常监督管理。同时，该县开展死亡人员低保、五保、社保资金专项清理，发现问题线索7条，给予党纪政纪处分5人，同步推进死亡、服刑、失联等人员报告规范化信息系统建设。，有效堵塞了制度漏洞，确保了惠民资金的精准发放。
作者：王明希 苟雪玲