国际医学中心整形外科医院门诊部主任冯谈儿童面部美容缝合
什么是整容缝合？为什么需要整容缝合？因为医院的病人经常会问：“医生，孩子脸上有淤青。请看看你是否想缝它。”我可以用美容线吗？它会留下来吗？”“医生，我的脸被XX割破了，在流血。我能用胶水粘吗？它会留下来吗？“日常生活中，磕磕碰碰是难免的。如果你跌倒时脸着地，可能会导致皮肤撕裂。有什么办法可以减少意外伤害造成的头面部伤口留下的疤痕？
8月31日，安国际医学中心整形外科医院整形外科副主任医师冯博士受邀接受安交通旅游广播FM104.3 《乐游天下》节目的现场采访，通过真实案例讲述了头面部外伤美容缝合的必要性和科普医疗健康知识。
在日常生活中，头面部是最暴露在外界的，有些伤害真的很难预防，尤其是对于孩子来说，在成长过程中难免会发生一些意想不到的意外伤害，导致头面部皮肤受伤。不管伤口是自然愈合还是手术促进，只要有伤口就会有疤痕。
一旦头部和面部留下严重的疤痕，如增生性疤痕或瘢痕疙瘩，会严重影响一个人的外在形象，甚至导致毁容。因此，这种意外伤害留下的疤痕往往会给患者的心理和精神带来不可磨灭的记忆。那么，有什么方法可以减少或者淡化这个疤痕呢？当然还有，通过整容缝合，可以将这种意外伤害造成的伤害降到最低，明显淡化疤痕，减少并发症的发生。
所谓美容缝合，是指训练有素的整形外科医生运用美容针、线(小针、细线)结合微创理念，运用娴熟的美容缝合技术(皮下减张缝合)，结合术后疤痕综合治疗(疤痕贴、疤痕膏、激光疤痕防治等)。)，可以显著提高术后伤口的愈合质量，从而使疤痕明显消退，实现真正的美容修复。
目前的研究已经证实，张力是疤痕形成的最重要因素，所以如果伤口愈合后疤痕不明显，缝合时需要充分降低伤口的张力。此外，为了避免在伤口边缘形成过多的疤痕，尽可能避免因手术加重组织自身创伤也是非常重要的。因此，缝合时应小心操作，以减少损伤。而普通的伤口缝合是在无张力复位的情况下，主要依靠粗的多股编织丝线牵引伤口两侧的皮肤来闭合伤口。此外，大针头和粗线反复插入伤口的正常皮肤，往往会对皮肤组织造成二次损伤。这样处理的伤口自行愈合后，会像蜈蚣的脚一样留下非常明显的疤痕。相反，美容缝合是用可吸收线在距离伤口两侧皮肤边缘0.5cm左右的真皮和皮下组织层做彻底的减张缝合，再用美容线缝合皮肤边缘，使皮肤边缘闭合后伤口的皮肤边缘会在皮肤表面微微隆起。打结时，记得“对齐，不要勒死”。伤口的疤痕增生期过去后，整容缝合后的伤口只会留下一条细细的线状疤痕，最终可以达到不留交流痕迹的效果。
冯博士的案例故事：
记得国际医学中心医院刚开的时候，有一次我出专科门诊，突然听到楼道里有小孩在哭。很快我就看到一个中年男子抱着一个3岁左右的孩子闯进了诊室。男孩的额头被一块纱布压住，一点鲜红色的血液透过纱布渗出来。我赶紧站起来问：“你孩子额头受伤了吗？”患者家属一边喘着粗气，一边急切地对我说：“冯医生，请你快看看我孩子的伤口。一个小时前，他在家里客厅的沙发上玩的时候，不小心摔倒了，额头撞到了茶几边上。突然，血流了。我赶紧用手捂住伤口，匆匆跑去了几家医院。他们不敢处理伤口，担心会留下明显的疤痕。最后发现Xi国际医院中心医院的医院可以进行伤口的美容缝合，我赶紧冲了过去。"
我打开孩子额头上的纱布块，仔细看了看伤口。是皮肤软组织的挫裂伤，但是伤口很深，皮肤边缘没有对齐整齐，需要马上整容缝合。在安慰孩子父亲的同时，我迅速咨询并开了麻药，告诉他手术的风险和并发症。在手术知情同意书上签字后，先安慰孩子，在取得孩子的信任后，告诉他缝合过程一点都不会疼，但是麻醉的时候会有点疼，就像被蚊子咬了一样。希望他能积极配合。然后在局麻下仔细清洗伤口，彻底清创，精细解剖裂开的骨膜和肌肉组织，用可吸收线将伤口缝合在皮肤下，使张力完全降低，最后用美容线精细缝合皮肤层，使伤口皮肤边缘微微隆起。
伤口整容缝合后，我已经出汗了。向孩子父亲详细说明术后注意事项和预约时间后，孩子父亲看到已经处理好的伤口，紧紧握住我的手，不停地说着：“冯主任。”
，真是太感谢您了!”我说:“这些都是我一个医务工作者应该做的事，您太客气啦!”
冯登超医生科普:
当遇到某些外伤导致的伤口时学会分辨那些是必须要肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。清洁的伤口，不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白;污染的伤口，在彻底清创之后，如果是儿童，已经肌肉注射过百白破三联疫苗，也可以不用肌肉注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。为了预防破伤风杆菌引起的特殊感染，除此以上罗列的情况之外的不洁伤口和污染伤口必须要及时注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。由于对破伤风的认识不足，多数医务人员会告诉患者应该在外伤后24 h内接受免疫预防，否则无效;某些医疗单位甚至拒绝对外伤超过24 h的患者给予免疫预防。而实际上破伤风感染后发病的潜伏期为6～12 天，根据其发病机制，伤后24 h之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用;即使发病，症状也应该较轻。因此，不应把24 h作为可否接受免疫预防的时间界限。临床上应强调尽早应用，但只要未发病，伤后2周内应用TAT(破伤风抗毒素)均应视为有预防作用。
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冯登超
西安国际医学中心整形医院整形外科副主任医师、整形外科门诊主任、瘢痕修复科副主任，曾就职于延安大学附属医院烧伤整形手外科。
社会任职:
中华医学会整形外科分会肿瘤整形学组委员
中华医学会整形外科分会瘢痕学组委员
中国妇幼保健协会整形美容专业委员会瘢痕学组委员
中国整形美容协会毛发医学分会委员
陕西省非公立医疗机构整形美容专业委员会常委
中国中西医结合学会整形美容专业委员会西北分会常委
陕西省烧伤整形分会青年委员
西安市烧伤外科分会委员
擅长烧创伤及手术后增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的个体化综合治疗，头面部外伤、各种体表肿瘤(色素痣、脂肪瘤、血管瘤、皮脂腺囊肿等)切口的精细化美容缝合与修复。
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