阿司匹林怎么吃 谁适合长期服用阿司匹林？
在药物发展史上，尤其是心脑血管药物史上，阿司匹林是一个不可回避的话题。作为人类历史上最经典的三大药物之一，阿司匹林被广泛用于解热、镇痛和抗炎。(另外两种是地西泮和青霉素)。很多人都问过这个问题：阿司匹林这么多用途，能不能多准备一些自己用？
答案当然是否定的，要服用阿司匹林，必须经过专业医生的风险评估。虽然阿司匹林对心脑血管疾病的预防和治疗作用众所周知，但很多人对阿司匹林的确切疗效、剂量、频率以及如何治疗其不良反应仍不清楚。今天，我们邀请到了北京医院心内科主任医师王芳，为大家讲述这款真正意义上的“经典明星药”
作为明星药，自然适用范围更广，如冠心病、严重颈动脉斑块及狭窄、腹主动脉瘤、间歇性跛行等全身性动脉血管疾病，尤其是已行支架、心脏搭桥、心肌梗死、缺血性脑梗死而无禁忌症的患者，需要服用阿司匹林。以上称为二级预防，毫无疑问，阿司匹林应该积极使用。二级预防是指在发病期为防止病程进展、扩散或减缓发展而采取的主要措施。如果患者已经有冠心病，此时服用阿司匹林属于二级预防。
另一种是一级预防，又称病因预防，主要针对致病因素或危险因素，也是预防疾病发生、消除疾病的根本措施。比如只有高血压，没有其他疾病。由于潜在的不良反应(出血)可能抵消潜在的益处，因此主要针对致病因素或风险因素采取措施。因此，一级预防要根据危险因素判断是否使用阿司匹林，应该如何选择剂量？循证医学证实，阿司匹林防治心脑血管事件的剂量范围为75-325mg/天；(超过500mg/天，主要作用是解热、镇痛、抗炎)。长期服用阿司匹林的最佳剂量为75-150mg/天(剂量小于75mg/天疗效不确定，超过150mg/天疗效不明显增加，前一次剂量过小或过大，不良反应会增加)。当然急性期第一剂每日咀嚼300mg。
无论医学指南还是临床实践，每天服用一次阿司匹林都是安全可靠的，可以说是最好的选择！至于阿司匹林的服用时间，由于其药物特性(一旦起效，可持续抵抗血小板聚集)，无需过分强调固定时间服用阿司匹林，但重要的是饭前或饭后服用阿司匹林。
一定要分清剂型！剂型是决定饭前还是饭后服用的关键。肠溶应在饭前空腹服用；饭后非肠道溶剂型较好；急性期应首选非肠道溶剂，但仅咀嚼肠道溶剂后服用。从长期疗效和减少不良反应来看，阿司匹林应该是首选，是欧美发达国家普遍采用的一种安全、可靠、有效的治疗方案。
最后，王芳主任强调，阿司匹林应用广泛，但也有其自身的缺点，并非万能。有些人在服用时需要谨慎使用：有出血倾向的患者、出血性疾病患者、消化性溃疡患者、反流性食管炎患者、血小板计数低的患者、严重肝功能不全的患者、阿司匹林过敏的患者以及使用华法林的患者。是否需要服用应根据临床风险和效益综合判断选择。
王芳主任向我们详细讲解了哪些人适合服用阿司匹林，哪些人不适合服用阿司匹林，以及服用阿司匹林时的注意事项。还强调，心血管疾病患者在决定是否需要阿司匹林之前，必须寻求专业医生对自己进行个体化治疗的评估。
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