机械瓣？生物瓣？别纠结！试试球囊扩张，微创手术不开胸、不换瓣
优点多，缺点少
三、什么样的二尖瓣狭窄患者适合经皮二尖瓣球囊扩张（PBMV）？
根据2016年《中国经皮球囊二尖瓣成形术指南》建议，以下这些患者适合行经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）：
- 有症状的中、重度二尖瓣狭窄（严重狭窄，二尖瓣面积<1.5cm²）,瓣膜形态良好且无禁忌；
- 无症状的重度二尖瓣狭窄（极严重狭窄，二尖瓣面积<1.0cm²）,瓣膜形态良好且无禁忌；
- 无症状的中、重度二尖瓣狭窄（严重狭窄，二尖瓣面积<1.5cm²）,瓣膜形态良好伴新发房颤且无禁忌；
- 有症状的轻度二尖瓣狭窄（二尖瓣面积>1.5cm²）,且运动时有显著的二尖瓣狭窄血流动力学证据；
- 中、重度二尖瓣狭窄（二尖瓣面积<1.5cm²）,心衰症状严重（NYHA分级III/IV级），瓣膜解剖结构尚可，无外科手术计划或外科手术高风险者。
- 二尖瓣球囊扩张术后或者外科闭式分离术后再狭窄，,瓣膜形态良好且无禁忌；
- 合并二尖瓣轻中度或者主动脉瓣轻中度狭窄或反流，左心室舒张内径未明显扩大（小于55mm）
适应症：正确的选择
四、经皮球囊扩张成形术（PBMV）的禁忌症？
对于合并左房血栓、风湿活动、伴有中重度的二尖瓣反流、伴中重度主动脉瓣关闭不全、瓣膜形态明显变形（Wilkins积分>12），这些情况视为手术禁忌，不应该选用PBMV。
看懂了吗？经皮二尖瓣球囊扩张术（PBMV）优点众多，缺点就是有一定的再狭窄发生率，适应症广，但也有些明显的禁忌症，对于适合这一手术的患者，是首选的方案，受益将会多于直接做二尖瓣置换手术。
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