心脏瓣膜手术是心脏外科的常见手术之一,在各大心脏病中心都有常规开展大量心脏瓣膜手术,心脏瓣膜手术无论是瓣膜修补、置换瓣膜都比其他外科手术的创伤和难度来的大,大部分都需要劈开胸骨、应用体外循环,术后的恢复是大家很关心的问题,今天为大家解答心脏瓣膜术后关于性生活、怀孕、生孩子的问题。
一、术后早期3个月
术后早期应该避免同房,主要考虑以下几个方面因素。 组织愈合:术后早期患者的心脏、胸骨、组织等都是处于逐渐愈合的过程,尤其是胸骨的愈合,需要较长时间,手术时胸骨劈开,一般都是用钢丝对合在一起的,大部分患者至少需要2-3个月才能够达到骨性愈合,对于年龄稍大、糖尿病、绝经后女性可能愈合的时间需要更长。心功能恢复:接受心脏瓣膜手术的患者一般都是心脏瓣膜严重的病变,心功能受损,手术只是解决了结构上的异常,而心脏的功能大概也需要2-3个月才能够恢复。药物应用:在心脏功能恢复阶段,一般都需要同时应用些抗心衰的药物来辅助,强心、利尿、扩血管药物等。
二、关于心脏瓣膜手术后性生活
性生活是生活的重要的一部分,是生活的调味剂,虽然是做个心脏瓣膜手术的患者,也不能剥夺这份权利。性生活过程中人的肌肉紧张、激素分泌增加、心跳加快、心输出量增加、心肌氧耗增加,这些改变我们心脏能不能承担呢?主要应该从心脏功能来考量,心脏瓣膜手术后的患者经过3-6个月的康复,心功能逐渐恢复,心功能可恢复至1-2级,也就是说和常人无异或者只是体力活动后有轻微不适。美国心脏病学家做过一项研究,让受试者带着远程心电检测仪,监测受试者日常活动和性生活时的心电改变,得出结论性生活过程中的最快心率与日常生活中的散步、爬楼梯时相当,也就是说如果日常生活能散步、爬楼梯那么这样的心脏功能就能够胜任性生活。当然,我们不打无准备的丈,术后3个月经过医生的评估,并且应该循序渐进,动作不宜过大,时间最好控制在15分钟以内,对于心脏瓣膜病合并有冠心病的患者,应该备有速效救心丸等药物。另外适当的性生活可以达到“身”/"心"健康。
三、关于心脏瓣膜术后怀孕、分娩
妊娠这个过程跟男性的关系不大。妊娠的过程中随着胎儿逐渐长大,正常妇女在怀孕时随着孕周的增加,尤其是在孕20~32周之间,伴随着心率增快血容量的增加,心排血量可比基础值高出40%合并心脏疾病的孕妇,随着心排血量增加,心脏负荷逐渐加重,容易在孕期及分娩时出现心衰加重,甚至导致孕妇或胎儿死亡。所以心脏瓣膜手术后的女性如果需要怀孕,在孕前应该咨询妇产科、心脏科医生,并且进行心脏功能的评估,认为合适的患者才考虑怀孕。
分娩的过程是要消耗很多的体力的,所以心脏瓣膜手术后的患者在怀孕的晚期应该重新评估心脏功能,进行心电图、心脏彩超等检查,分娩后胎盘剥出,回心血量增加,产妇血容量增加,有可能引起心功能波动,所以尽量选择心脏科实力较强的综合性医院分娩,以防分娩过程中需要心脏方面的处理。心脏科医生、产科医生会诊评估后,为患者推荐分娩方式自然分娩或者剖宫产,通常心功能1-2级的产妇能够胜任自然分娩,心功能3级以上的产妇建议剖宫产并备好急救药物。
四、关于妊娠期华法林的使用(特别重要)
心脏瓣膜置换术后,尤其是是机械瓣置换,为了有效的预防血栓栓塞,并需长期口服华法林抗凝治疗,而且需要保持一定的抗凝强度,如将国际标准化比值(INR)控制在2.0左右。直至目前仍没有权威的临床试验结果来指导妊娠期的抗凝治疗。有研究显示