辟谣：二甲双胍会引起蛋白尿？本文告诉您二甲双胍是否会伤肾
当然，肾脏损害的严重程度不同，二甲双胍的用量也不同，主要以肾小球滤过率作为调药的依据，但目前国内外调药的标准不一样：我国认为肾小球滤过率≥60无需调药，而美国糖尿病学会认为肾小球滤过率＞45无需调药；我国认为肾小球滤过率位于45-59之间需要减量二甲双胍，但美国糖尿病学会认为肾小球滤过率位于30-45之间评估获益与风险后再使用；我国认为肾小球滤过率＜45不能使用二甲双胍，但美国糖尿病学会认为肾小球滤过率＜30不能使用二甲双胍。不过，糖尿病患者无需为此苦恼，因为用于不用，方案如何调整，主要由专科医师决定。但比较明确的是，肾功能正常糖尿病患者若无其它禁忌症，使用二甲双胍是安全的，但老年人随年龄的增加可能出现肾功能减退，因此用药期间需监测肾功能。
综上，二甲双胍可使糖尿病患者多方面获益，因此是糖尿病患者的首选药与全程药，但二甲双胍不作用于肾脏，主要以原形经肾脏排泄且清除迅速，因此不会损害肾脏，糖尿病患者不能因蛋白尿而停用二甲双胍，出现蛋白尿更应考虑是否由高血糖损害肾小球引起。与之相当相反的是，二甲双胍可能具有保护肾脏的作用，但肾脏受损的糖尿病患者使用二甲双胍需慎重，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾脏受损后二甲双胍排泄减少，可能增加乳酸酸中毒的风险，此时应根据肾小球滤过率的高低决定是否调整二甲双胍的用量，但肾功能正常的糖尿病患者若无其他禁忌症，服用二甲双胍是安全的，老年人可能出现肾功能减退，因此用药期间应注意检测肾功能。
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