冠心病合理用药——CCB药品(“地平类”)（续3）
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按照冠心病治疗分类，冠心病用药共分为两大类：⑴改善缺血、减轻症状药物；⑵预防心肌梗死，改善预后药物。接下来我将分几期给大家详解每类药物的用药特点和注意事项。
今天讲第一大类：⑴改善缺血、减轻症状的药物中的第三类药物——CCB类（药品名中冠名：地平）用药特点及注意事项。
一、该类药物共性特点
1、在缓解心绞痛症状方面，β受体阻滞剂（琥珀酸美托洛尔）较CCB（氨氯地平）更有效；
2、而在改善运动耐量和改善心肌缺血方面，β受体阻滞剂和CCB相当。二氢吡啶类（硝苯地平）和非二氢吡啶类CCB(维拉帕米）同样有效。
3、药理作用：CCB 通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量发挥缓解心绞痛的作用。
4、地尔硫罩和维拉帕米能够减慢房室传导，负性肌力效应较强。
5、CCB 常见不良反应包括：外周水肿、便秘、心悸（反射性心动过速）、面部潮红，低血压也时有发生，其他不良反应还包括头痛、头晕、虚弱无力等。
——β受体阻滞剂可减轻二氢吡啶类CCB（地平类药物）引起的反射性心动过速不良反应。
二、常用药临床应用区别
1、长效CCB药物——氨氯地平或非洛地平：能够减少心绞痛发作，当稳定型心绞痛合并心力衰竭优选这两种长效药。
2、氨氯地平——对变异性心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，是一线治疗药物。
3、地尔硫草或维拉帕米可作为对β受体阻滞剂有禁忌症患者的替代治疗。常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者。
4、琥珀酸美托洛尔和长效氨氯地平（或非洛地平）联用更有效。
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