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体检发现血小板增多,不治疗,1月后发脑梗死致半身瘫痪

常驻编辑 健康常识 2022-12-08 血小板   发现   原发性   恶性肿瘤   骨髓   肢体   半身   手脚   症状   阿姨   常规   患者   医生   小时   建议

张阿姨今年65岁了,她都每年要做一次体检,一月前体检发现血常规血小板升高,血小板已经达到800×10X9/l,其它的肝肾功能、血糖、血脂、血压都正常的。当时医生建议她需要住院进一步住院。tjI拜客生活常识网

医生建议需要做骨髓穿刺,但是张阿姨觉得应该是医生在吓唬她,她说去年体检的时候血小板都正常,拒绝住院回去了。而且张阿姨觉得做骨髓检查是在骨头上穿一个洞,然后抽骨髓,是很痛苦,也很恐怖的事情,也不愿意做这个检查。tjI拜客生活常识网

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一个月后的一天早上,张阿姨突然起身下床,感觉右侧脚没力、右手也没力,拿不稳东西,站不稳,讲话语言也不清楚。家人看见这症状,可能是脑中风了,搭车到医院去治疗。tjI拜客生活常识网

经过颅脑磁共振(MRI)检查,张阿姨大面积脑梗死,由于来医院的时间已经超过了6小时,失去了溶栓和介入治疗的机会。经过常规抗血小板、调脂、营养脑神经、高压氧、康复治疗。张阿姨仍然遗留右侧手脚没力,下床走路需要柱拐杖。tjI拜客生活常识网

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一、哪些原因会导致血小板增多?tjI拜客生活常识网

正常血小板的参考值是(100~300)X109/l ,血小板持续大于450x109/l 才叫血小板增多。血小板增多分为原发性血小板增多和继发性血小板增多。tjI拜客生活常识网

(一)、原发性血小板增多tjI拜客生活常识网

是巨核细胞增殖为主的骨髓疾病,有50%~70%的患者是由于JAK2、V617F基因突变导致,好发于50~70岁。tjI拜客生活常识网

1、起病比较缓慢,早期是没有任何症状,有80%的人会出现血栓形成或者是不明原因的出血,可以反复发作。以胃肠道出血最常见,也可以出现鼻、牙龈出血、皮肤粘膜出血。tjI拜客生活常识网

2、原发性血小板增多症一半的人可以生存5年以上,部分患者生存10年以上,死亡原因是血栓形成或者是器官出血,部分会转变为急性粒细胞白血病而死亡。tjI拜客生活常识网

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(二)、继发性血小板增多症tjI拜客生活常识网

1、见于恶性肿瘤、急性炎症感染、急性失血、慢性胰腺炎、慢性肺炎、结核病、肝硬化、风湿免疫性疾病等。其中以感染导致的是最多见。其次是恶性肿瘤、缺铁性贫血。tjI拜客生活常识网

2、通常没有症状,也很容易被忽视。极少发生血栓形成和出血,预后也比较好,仅在血小板大于1000X109 /l才治疗。tjI拜客生活常识网

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二、医生感悟tjI拜客生活常识网

1、很多老年人都有每年体检的习惯,但是有些人体检发现一些问题却不引起重视。医生建议需要做进一步相关检查,就觉得特别恐慌,也不愿意做进一步的检查,其实这样的体检也是白检查。很多疾病通过普通的常规体检也是不能确诊的。像文中的血小板增多,需要做骨髓检查,明确是原发性还是继发性血小板增多导致,治疗方案不一样。tjI拜客生活常识网

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2、引起脑梗死后最佳的治疗时间是发病3~6个小时,通过介入取栓治疗或者是溶栓治疗效果很好,肢体功能恢复好。如果超过6个小时,只能常规抗血小板、调脂治疗,大部分患者会留下肢体功能障碍后遗症。tjI拜客生活常识网

3、如果发现一侧手脚没有力,或者一侧肢体麻木、说话言语不清,要考虑到是中风,一定要及时治疗,不要拖。tjI拜客生活常识网

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