痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶型相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风除了损害关节外，还可伴发肾脏改变，导致尿酸性肾病，此外，痛风还与高脂血症，高血压，糖尿病，冠心病的发生进展密切相关。
痛风急性发作时，为了尽快控制关节炎症和缓解疼痛，应在发作24小时内尽早开始使用消炎镇痛药物，一方面是消除炎症 另一方面是止痛，那么，痛风急性发作吃那一类止痛消炎药比较好呢？
目前治疗痛风急性发作的药物主要包括秋水仙碱，非甾体抗炎药和糖皮质激素三大类。首选秋水仙碱和非甾体抗炎药，当上述药物效果不佳或者存在禁忌症时，也可考虑使用糖皮质激素。
秋水仙碱
秋水仙碱是治疗痛风急性发作的一线治疗药物，目前主张使用小剂量，首剂1mg,此后每次0.5mg,一天2次，最好在痛风发作12小时内服药，超过36小时疗效明显下降，秋水仙碱最常见的不良反应为胃肠道不良反应，如腹泻，腹痛，恶心，呕吐等，还可能出现肝肾功能损害以及骨髓抑制，使用秋水仙碱应监测肝肾功能以及血常规。
非甾体抗炎药
非甾体抗炎药主要包括对环氧化酶(COX)非选择性的非甾体抗炎药以及选择性抑制环氧化酶2(COX-2)的药物。
非选择性COX抑制剂品种包括布洛芬，吲哚美辛，萘普生，双氯芬酸，洛索洛芬，美洛昔康。
选择性COX-2抑制剂主要包括塞来昔布，艾瑞昔布，依托考昔。
以布洛芬为代表的非选择性COX抑制剂容易引起消化道损伤，包括消化性溃疡和出血，穿孔等，以塞来昔布为代表的特异性选择性COX-2抑制剂消化道损伤风险低于布洛芬等非选择性COX抑制剂，消化道损伤发生率约为后者的1/2，但是这类药物可能增加心梗，心衰等心血管事件发生风险，此外，非甾体抗炎药，无论对COX是选择性还是非选择性，都可能导致肾损害的发生风险，应注意监测肾功能。
糖皮质激素
糖皮质激素是痛风急性发作的二线用药，适用于秋水仙碱和非甾体抗炎药无效或存在使用禁忌症的患者、或者痛风急性发作伴有全身症状、以及肾功能不全的患者。常用品种是醋酸泼尼松片口服，总疗程7-10天，不宜长期使用。当痛风急性发作累及大关节或口服治疗效果差时，也可以采用关节腔内或肌肉注射的方式，给与复方倍他米松和曲安奈德，使用糖皮质激素需要注意高血压，高血脂，水钠潴留，感染，消化道溃疡 骨质疏松等激素类药物的不良反应发生风险。
最后，良好的尿酸水平控制对预防痛风的发生和进展至关重要。降尿酸药物主要包括抑制尿酸合成的非布司他和别嘌呤醇，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆和丙磺舒。目前国内指南不建议在痛风急性发作期开始降尿酸药物治疗，需在抗炎镇痛治疗2周后再酌情使用 ，如果患者一直服用降尿酸药物过程中出现痛风急性发作，也无需停药。而国外指南认为在足量抗炎镇痛药治疗下，允许急性发作期进行降尿酸药物治疗。#健康真相馆##健康科普排位赛##健康明星排位赛#
