针对女性朋友对于男性因素不孕症的疑问时，我总是这么说：「先生的问题比较好解决!」因为只要少数活着、会动的精虫，我们就有办法协助你怀孕。除了少数非常严重的寡精症、无精症以外，人工授精、试管婴儿、显微注射几乎解决了九成九以上的男性不孕症问题，剩下的百分之一的患者也可以藉由精子捐赠而得到超过百分之九十九的成功疗效。(我十几年前也捐赠过一次，确定有活产，但是男是女，身在何方就不得而知了。)
怎样的精液才算正常?
我们今天暂且不提只有少数研究才使用「特殊精液检查项目」，仅讨论WHO 2010年所提出的「必要项目」以及正常的标准值给各位参考。根据世界卫生组织(WHO)2010年定下的标准，此标准是以最后第百分之九十五的精虫状况作为正常值的「最低标」。也就是说，一百个男人里面，有九十五个都超过这个水平。如果你先生的精虫检查刚好在及格边缘的话，表示你先生是一百个男人里面，倒数五名的人。
WHO的精液检查标准包括：
1.「精虫浓度」：最少每毫升中要有1500万只。
2.「活动力」：最少要有百分之四十会动(包含会向前冲的和原地打转的)。
3.「型态」：至少要有百分之4是正常的。
当然WHO还有其他细项，包括：一次射精总量至少一点五毫升、一次射精最少精虫量至少3900万只、存活的精虫比例至少有百分之58、冲刺型精虫比例至少百分之32是向前冲刺的等等。
精虫异常还能怀孕吗?从检测判断治疗方式
而决定能够接受何种治疗的关键，在于「所有会动的精虫总数」!也就是说，要把「精液总量」乘以「精虫浓度」乘以「精虫活动比例」。以我当年捐精时的精液分析报告为例：精液总量约3毫升、精虫浓度为8000万、活动比例为百分之65，所以会动的精虫总数等于3乘以8000万乘以百分之65， 大约是一亿五千万只会动的精虫。如果不考虑活动力，单纯讨论总数量的话就是三乘以八千万，等于两亿四千万。(所以赌神电影里面说，男人有两亿是没错的。)
对于男性问题引起的不孕症，最简单的方法是做人工授精(IUI)。而人工授精的较理想数量为：所有会动的精虫总数超过「一千万」;最低标准为所有会动的精虫总数超过「五百万」。对于所有会动精虫总数低于五百万只的男生来说，人工授精几乎不可能成功!
所有会动的精虫总数低于一百万的「百万精先生」，只有显微注射才有办法让卵子受精，不然几乎没有怀孕的可能。如果你真的这样还能顺利怀孕，那请不要怪我怀疑你是跟了隔壁老李才怀的。不过就算这样，我也是会真心诚意的恭喜你，也欢迎来找我产检、接生。我一定会帮你保密的!
对于以下几种情况，也是建议显微注射：
1.所有会动的精虫总数小于100万。
2.所有会动的精虫总数小于500万，且正常型态小于百分之四。
3.副睪或睪丸手术取精者。
4.冷冻卵子解冻者。
5.不成熟卵子于体外培养成熟者(In vitro maturation, IVM)。
6.需要进行胚胎切片(PGS②/PGD③)者。
