西地那非不需要一天一片，用药剂量一般为50mg（25-100mg），可以在性活动前约1小时（0.5-4小时之间也可以）按需服用，24小时内用药不超过1次，这种服药方式适用于心因性勃起功能障碍患者（如新婚性或排卵期勃起功能障碍患者）、偶发性勃起功能障碍患者以及性生活频率较低的勃起功能障碍人群（如身体健康的老年患者）。
此外，对性生活频率要求比较高、要求自然随意的性生活或按需使用效果不佳的勃起功能障碍患，也可以规律服用西地那非，剂量为50-100mg，疗程为8周，即每周用药2次，共用药16次。最后，对于65岁以上的老年人、肝硬化或重度肾功能损害的患者，推荐西地那非的起始剂量以25mg为宜。
