几种不同的输精管结扎方法:
1。直视钳法:将输精管置于操作者左手中指和拇指之间,使输精管牢固固定在阴囊皮肤T表浅区。使用5号或6号针于阴囊前壁吸取1%普鲁卡因,使皮血直径1cm,局部麻醉,精囊阻滞封闭。用皮外输精管固定钳在局部麻醉针插入处将输精管连同阴囊壁一起放入钳环内,尖端抬起,向下拉钳环前的阴囊皮肤,以增加钳环前的阴囊皮肤紧张,使输精管突出。用输精管分离钳在一叶钳圈前输精管最突出处直接刺入输精管前壁。刺穿输精管组织时,常有“穿破感”。取出分离钳,将两侧的尖端紧紧闭合,然后通过穿刺的孔,用均匀的力慢慢分离钳尖,使皮肤与输精管各层一次分离,并间隙的长度略大于输精管直径的两倍。此时可见输精管壁裸露。将分离钳的尖端向下,用分离钳的一侧向输精管睾丸远端方向重新插入输精管腔内,然后顺时针旋转分离钳,使钳尖指向向上,轻轻闭合钳点,夹住输精管前壁,松开外固定钳,再用外固定钳夹住裸输精管,取下分离钳,提起输精管,进行精液取精。囊泡游离1cm后灌注,用1/3000布罗格明5ml,缓慢均匀注入精囊末端输精管,然后收缩结扎输精管,检查输精管残端有无出血,并分层隔离树桩。以同样的方式处理对侧输精管。
2.针固定小切口法:用注射针进行浸润麻醉,针尖指向输精管下方的包膜,一侧浸润,另一侧穿入,当输精管在针尖上时,用手拧紧皮肤你的手指向下推;另一指向上推针,同时将针穿过对侧皮肤,固定输精管。用刀片纵向切开阴囊皮肤,直达输精管腔,将输精管小钩插入输精管腔内钩住输精管壁,取出注射针,提起输精管轻轻地输精管,然后自由结扎输精管。
3.穿线方法:将带有粗丝线的中号直圆针插入麻醉针的孔内,随着麻醉针的抽出将丝线置于输精管下,再将原直圆针从孔中穿回,而是从输精管上方穿过,从原来的穿刺孔中穿出,将粗丝线的两端拉紧,阴囊皮肤出现一个缝隙,剪开缝隙中露出的输精管外膜,挑出输精管,分离结扎。
4.采针法:用左手拇指和食指将输精管固定在阴囊皮下进行局部麻醉,用尖刀片直接刺入输精管,用蚊钳游离输精管,然后用注射针头紧贴输精管下部,挑出输精管,松开固定手指。纵向切开输精管外膜,用另一根注射针穿过输精管壁,挑出、分离、结扎。