无性恋是指男性性欲正常,阴茎勃起正常,但在性交时无精液射出的疾病。男性性功能障碍并不少见,且有上升趋势。这是导致男性不育的原因之一。应注意性刺激对勃起中枢的刺激,射精中枢所需的性刺激大于勃起中枢所需的性刺激。刺激更加持久和强烈。性交时虽然有勃起,但如果性刺激不足,射精中枢是不会射精的。
病因病理
不射精的原因可分为三类:精神性、器质性、药物性。
精神性不射精约占90%,且往往伴有精神因素和心理创伤。此类患者在睡眠中常有遗精。主要原因是射精中枢的抑制作用加强,射精兴奋阈值达不到。有时会有射精的预感,但会瞬间消失。第一个原因是长期过度频繁的手淫,射精中枢只有在手淫的强烈刺激下才会兴奋。一旦正常性交,性刺激的强度达不到手淫刺激的强度,就容易出现不射精的情况。二是有些人婚前或婚后有性行为。他们害怕女方怀孕,因此对性生活和性交强度采取克制态度。后来,想要孩子的心理紧迫感也带来了不良影响。三是房事过度。一般来说,射精的快慢与两次性交之间的时间长短有关。两次性生活的间隔时间越短,射精时间就会越晚,甚至不射精。由于房事过多,射精中枢长期处于紧张、疲劳的状态,最终会导致衰竭。
器质性不射精,常并发精神因素。泌尿生殖器官先天性畸形少见,后天性炎症、外伤、医源性畸形较多。如输精管及副性腺器官发育终末,不能产生或排出精液;输精管阻塞、外伤性高位截瘫、骨盆骨折、后尿道破裂、根治性腺癌后精液反流等均可引起不射精。
服用胍乙啶、吩噻嗪类、利血平、单胺氧化酶抑制剂等影响交感神经张力的药物,也会引起不射精。
少数人性知识极度匮乏,性交方式不当。如性交姿势不当,不知道性交会射精,不知道性交时阴茎要插入阴道,阴茎插入阴道后不动,不摩擦,或摩擦强度和频率不会很大,没有引起或射精中枢兴奋所需的强度没有达到,这也是临床不射精的原因之一。
不射精和射精管堵塞射不出来是有区别的。例如,射精管本身发炎结疤,或尿道射精管的开口因发炎结疤而堵塞,以致无法射精。但会有射精感和性高潮,可以获得性快感。
正常射精时,膀胱颈肌肉会收缩,防止精液射入膀胱。当这个区域的肌肉功能失调,或者做过上述前列腺手术的患者,有时精液不会从尿道口射出,而是射入膀胱。此类患者性欲强烈,但无精液射出。同房后第一次尿检可发现大量精液,或尿液中有白色絮状精液。