精索静脉曲张多发生在左侧
根据相关统计报告,精索静脉曲张约占男性不育症的20%~35%和21%~42%,最高可达81%。大约80%到98%的精索静脉曲张发生在左侧,20%到58%发生在两侧。
为什么精索静脉曲张多发生在左侧,这与精索精索静脉丛的解剖结构密切相关。精索静脉丛由睾丸和附睾的静脉组成,上行至腹股沟管并汇入精索内静脉,然后继续上行,左侧成直角进入左肾静脉,右侧与下腔静脉形成斜角。由于左精索内静脉走行较长,垂直进入左肾静脉的解剖学原因,血流阻力较大;又由于左侧在精索内静脉、肠系膜上静脉和活动时被乙状结肠压迫,左肾静脉在搏动时受压,影响左精索静脉回流,结缔组织左侧精索周围静脉本身较弱,因此精索静脉曲张患者大多发生在左侧。
精索静脉曲张从20世纪70年代开始就引起了相关学者的关注,并且随着男科学的发展,开展了各种研究。例如,在发病年龄方面,早在1800年就认为该病多发于16-40岁,发病率为16%。在对男性不育症的病因调查中,发现本病的发病率高达35%左右。多数学者认为,精索静脉曲张是导致不育的主要原因之一,它会影响精子的数量和质量而导致不育。
精索静脉曲张多见于青壮年,多见于18-30岁。许多相关报道也证实精索静脉曲张很少发生在男性青春期前,男性青春期后发病率随年龄增长而逐渐升高。这可能与身体的生长、睾丸体积的增大、睾丸的血液供应增加有关。此外,精索静脉曲张多发生于左侧,这也与先天解剖位置及后天多种因素的影响有关。精索静脉曲张严重时,运动后患侧下肢可出现疼痛,对性生活和性功能也有一定影响。