志成所说的动脉性阳痿,是指主动脉、髂动脉、阴部动脉及其分支的阻塞性病变,阻碍阴茎正常血液灌注而导致的阳痿。本病患者除阳痿外,还有间歇性起搏、行走缓慢、小腿疼痛等临床症状。本病的病因可为血管闭塞性血管炎或动脉硬化栓塞。志诚的动脉性阳痿很可能是下肢静脉曲张形成的血栓部分栓塞了上述动脉所致。
我们知道,髂内动脉除了给阴茎供血外,主要给大腿和臀部供血。当大动脉变硬或堵塞时,就会发生“骨盆窃血”综合症。通常情况下,骨盆内有足够的侧支循环来代偿动脉硬化的阻塞,所以所有的患者都抱怨晨勃有问题,性活动开始时勃起没有问题,甚至插入也没有问题。一旦开始主动骨盆抽搐,患者的身体就会因肌肉运动的急剧增加而需要额外的血液供应,从而相应地减少或中断阴茎的血液供应,导致阴茎勃起迅速消失。骨盆窃血症又称骨盆截留症候群,也可能就是民间所说的“遇花凋零”。
这些患者的核心问题不是勃起的获得,而是勃起的维持。这种血液窃取在休息时不会表现出来,因此诊断拦截综合征的一个简单测试是让患者做几分钟的臀部和腿部运动,并在运动前后测量阴茎和上臂动脉血压。部分患者运动后阴茎动脉指数下降至少10%,而正常人运动前后指数基本保持不变。如果由于某种原因血管栓塞不能通过手术矫正,可以通过让男性在性交时采取被动体位(例如女性俯卧位、侧卧位等)来部分解决问题。
听完我的解释,纤纤轻轻的挽起致诚的胳膊,礼貌的和我道别。看着他们渐渐远去,我不禁有些惆怅。
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