在男性不育门诊或泌尿外科门诊,医生经常会看到少数患有各种先天性畸形的患者,可导致男性不育。虽然这些先天性畸形有一部分很难矫正,但也有一些患者如果能及时发现,可以在儿童早期通过手术矫正。然而,往往由于人们对这方面知识的缺乏和生殖系统的特殊性,人们往往羞于或不敢去医院检查。一些患者因此错过了治疗的机会,只能遗憾终生。目前,婚检在我国并不普遍,如果不认真检查,会对婚姻家庭的稳定造成影响。因此,我奉劝家长不要忽视对男孩生长发育的细心观察。一旦发现问题,第一时间带孩子去医院检查。一般来说,有些先天畸形只影响生育能力,如单纯的输精管缺如;有的还可能影响性功能。有些畸形看起来并不严重,比如包茎,但处理不当也会造成严重的后果。总的来说,生殖器官各种先天性畸形的治疗宜细不宜粗,宜早宜迟,切不可掉以轻心。
1.睾丸畸形
异常数:
(1)无睾症。很少见,可能由于胚胎发育时期的某些原因,睾丸分化不完全,所以睾丸萎缩退化。但由于仍有部分间充质细胞存在,患者可能会出现男性外生殖器和外貌。注意与双侧隐睾的鉴别。该病的特点是血液中黄体生成素(LH)升高,给予绒毛膜促性腺激素后血浆睾酮水平不升高。青春期后应定期给予雄激素。否则会出现太监样综合征,可以进行睾丸移植,采用同胞或同种异体睾丸移植。这种疾病通常与输精管和附睾的缺失有关。
(2)单睾丸。他们中的大多数不需要特殊处理。手术检查的目的是找出腹腔内可能存在的隐睾,以防癌变。
(3)多睾丸。表示存在3个或更多睾丸。
异常尺寸:
(1)因发育不全导致睾丸比正常小,多为非孤立症状。
(2)睾丸增生肿大,如睾丸畸胎瘤。
(3)先天性萎缩。
异常姿势:
(1)睾丸融合。指双侧睾丸在腹腔内或阴囊内融合,易被误认为是隐睾或单睾。常伴有肾脏畸形。
(2)隐睾症。
(3)异位睾丸。
(4)睾丸、附睾附着异常,可阻碍精子通过,造成不育。如果两者联系不好,就容易因供血不足而发生睾丸扭转,甚至组织坏死。
二。输精管
可分为先天性缺如、输尿管交通和输精管重复。
如果没有其他异常,只有输精管没有了,患者的性欲和性功能是正常的,唯一的症状就是不孕。临床表现为无精子症,但血清激素水平正常,可通过睾丸活检证实。有条件的话可以手术治疗,将输精管残端与附睾吻合。
3.阴茎异常
可分为尺寸异常和位置异常。它经常与其他畸形一起发生。