逆行射精是指正常的性交过程、性高潮、射精动作和感觉,但没有精液从尿道排出,而是逆行射入膀胱,之后尿检出现精子和果糖性交。正常性交时,“射精中枢”因性刺激而兴奋。此时,输精管、精囊、前列腺球海绵体和坐骨海绵体有节律地收缩,使精液经输精管、精囊、前列腺,经尿道排出;逆行射精是性兴奋的初期阶段。尿道始端的膀胱颈括约肌和尿道膜状括约肌均收缩,两者之间形成一个封闭的小空间。射精开始时,精液从附睾、输精管、精囊和前列腺汇入前列腺尿道,没有进一步排入后尿道,导致部分或全部精液向上通过膀胱颈逆行排入尿道。膀胱。
正常男性射精时膀胱颈是闭合的,从而防止精液返回膀胱。然而,如果膀胱颈的正常解剖完整性被破坏或其神经张力受到干扰,则可能会发生逆行射精。逆行射精最常见的原因有:前列腺切除术、糖尿病合并神经系统疾病、膀胱手术或外伤、交感神经切除术、盆腔广泛切除术(如直肠切除术、腹膜后淋巴结清扫术等)、交感神经阻滞剂的应用、严重外伤性尿道狭窄或炎症性尿道狭窄。
Stewart和Bergant最近报道了拟交感神经药苯丙醇胺改善平滑肌功能在糖尿病男性逆行射精治疗中的应用。为逆行射精患者配偶的人工授精设计了几种精子保存和取出技术。也有报道说逆行射精可以通过膀胱颈重建来治愈。Schraman报告称,通过将逆行射精患者的精液直接注入伴侣的阴道,成功使女性怀孕。然而,尽管有上述几种治疗方法,但大多数逆行射精病仍难以根治,仍难以使女方受孕。
逆行射精对性心理的影响因人而异。对于一些患者来说,潜在的病理变化会导致逆行射精患者的勃起功能障碍,例如糖尿病患者和脊髓损伤患者。但大多数患者阴茎勃起正常,性欲不受影响。性功能障碍在逆行射精的男性中更为常见,他们非常看重自己的生育能力,并且可能是对逆行射精的次要反应。有时,女方甚至比男方更担心男方将非精子射入自己的阴道,这也会造成一定的性心理影响。此时应充分重视会诊的作用,反复告知患者如果没有同时出现其他内科问题,可以保持良好的性功能,这样性生活才能保持正常。