讨论
1.在婚保门诊,经常遇到一些年轻人阴茎偏小,没有别人大,担心婚后性生活会受到影响。其实对于绝大多数人来说,这种担心是完全没有必要的。研究表明,女性阴道壁2/3处的神经末梢很少,主要在性兴奋期渗出分泌物滴入阴道。插入的阴茎基本不会接触到阴道壁的这一部分,即使接触到,对性高潮也没有重要影响。阴道壁下1/3有丰富的神经末梢。它是性器官中最敏感的部分。性交时,阴茎摩擦这个敏感部位,刺激神经末梢,使女性产生快感。所以,只要男人的阴茎刺激到阴道下1/3,如果双方配合得好,是不会影响性高潮的发生的。本组正常阴茎长度为3~5cm,53例均无性生活异常,815例长度大于5cm者有5例性生活异常,占0.61%。其中阴茎勃起困难2例,射精快2例,性交未射精1例。阴茎勃起困难2例,1例因生活条件差,父母与哥哥同住一室;另一例是由于新婚第一夜第一次性交,女方怕痛,受到惊吓。无射精性交1例,性交时阴茎不抽动。上述3例均经性指导治愈。2例射精过快,1例行包皮环切后症状好转;另一例因不明原因使用中药治疗。
这一群体婚后性生活不正常的比例比较低。分析的可能因素有两个:一是受访者在婚检时接受过婚育教育,二是近年来社会上关于性知识、性技巧的科普文章较多。
经统计分析,不正常的性生活与被访者的年龄、职业、睾丸体积、阴茎长度无相关性。调查证明,正常情况下的阴茎长度为3厘米或负压勃起时的阴茎长度,大多数6厘米以上的健康男性性生活正常。
其次,睾丸体积与睾丸功能的多项指标之间存在着显着的相关性。由于睾丸体积的95%由生精管组成,因此与精子的质量和数量关系尤为密切。Thorneycroft报道,睾丸体积与精子密度和正常形态百分比呈正相关,与精液体积百分比或活力无关。不育男性的睾丸体积明显较小。文献报道的睾丸体积临界值为12毫升,张思晓等。报道为10.15毫升,或者如果人体睾丸体积小于这个值,临床上应该认为生精功能会低于正常值。本组122例睾丸体积小于10ml,除避孕6例外,不孕率为6.89%。746例睾丸体积大于10毫升,除57例避孕外,不孕率为6.09%。睾丸体积小于10ml组的不孕率虽然高于睾丸体积大于10ml组,但经统计学分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。这可能是由于该组样本数量少所致;二是睾丸体积大于10毫升的组,可能存在其他原因导致的不孕。因此,单纯从睾丸体积来评价男性不育有一定的局限性。