一位29岁的女士写信诉说自己的苦恼。她从9岁起就患有白斑病。自从她发现后,她就心痒痒的。她忍不住用手在上面挠了半天,并不介意它的存在。结婚后,老公对她的外阴白斑很厌烦,总觉得她的外阴太“小”了,就去医院检查。医生确认是“白斑”引起的外阴萎缩。他曾给她开过“醋酸尿素软膏”,但用后效果不明显。去年,她生完孩子后,医生告诉她,如果不及时治疗,会癌变。这让她害怕,她被痛苦和恐惧折磨着。更何况生完孩子,又添了一个症状。每次躺下,都会有一股气进入阴道,收紧小腹,一股气就会从阴道排出,无端添上新的麻烦。按照她的感觉,白斑引起的阴道萎缩越来越严重,她很难受。她希望医生能帮她解决这个痛苦。
现在医学界指的是各种因素引起的外阴皮肤粘膜不同程度的变白或粗糙萎缩,统称为外阴白斑。它的癌变率不高,一般只有2%,只有出现上皮增生时才可认为是癌前病变。人们觉得白斑这个名字不太理想,所以改名为慢性外阴营养不良。病因不明,据说与真皮层中存在一种能抑制表皮细胞分裂和生长的激素有关。这种激素会破坏局部结缔组织增殖和代谢刺激之间的平衡。临床上可分为增生性外阴营养不良、硬化性苔藓性外阴营养不良和混合型。
外阴白斑通常伴有剧烈的瘙痒,可持续数月甚至20年。这种痒不分季节,不分昼夜,都让人难以忍受。如果伴有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎,瘙痒会加重。
因为病因不明,所以没有特效治疗。可以试试激光治疗,或者用2%氢化可的松软膏止痒,或者涂2%丙酸睾酮鱼肝油软膏。平时注意保持清洁干燥,避免用肥皂或刺激性药物清洗外阴,不要吃辛辣刺激性食物。衣服要宽松,勤换洗,注意穿柔软的棉制品。
生殖器白斑发展缓慢。过去认为发生癌变的机会大多是手术切除,但现在不提倡手术治疗。后期阴道口可收缩变窄,外阴也会缩小,阴蒂缩小,周围组织失去弹性。
信中女方说到的第二个症状是阴道放气,即阴道口会产生或吸入气体,然后像放屁一样大声排出。中医认为属于气虚。西医认为与会阴底部耻骨尾骨肌无力有关。由于外阴萎缩,阴道口闭合不严,气体容易涌入。做耻骨尾骨肌锻炼可以帮助克服这个问题。这种症状出现在她的产后时期。阴道扩张后还没有恢复。阴道周围的耻骨尾骨肌变细变弱,不能紧紧闭合阴道,气体容易流入或滞留在阴道内。只有用力拉动腹部才能排出气体。.如果患者能坚持每天锻炼耻骨和尾骨肌,几个月后肯定会有效果。